Д-р Иван-Асен Шишманов: Телемедицината спестява 70% от срещите лекар - пациент

Д-р Иван-Асен Шишманов има специалности кардиология и вътрешни болести, и работи в УМБАЛСМ “Пирогов”. Той е основател на два медицински сайта. Единият от тях е първият информационен портал в България за COVID-19. Д-р Шишманов сподели как в условията на пандемия успява да помага на пациентите си и дистанционно - чрез мобилното приложение Medrec: M. 

То е средство, чрез което клиниките и лекарите да се свързват онлайн с нови пациенти, и да комуникират по-бързо и ефективно с досегашните чрез видео и глас, или с електронни съобщения. Платформата дава възможност да се споделят медицински данни, включително да се правят преглед и анализ на рентгенови снимки, компютърна томография и други DICOM файлове, да се проследяват развитието на клиничната картина и ефектът от назначеното лечение.

Както в журнала на Европейското дружество по кардиология, така и на Американската сърдечна асоциация, вече има страница за дигиталното здравеопазване. И двете асоциации обръщат сериозно внимание на телемедицината, като в САЩ телемедицинските прегледи вече се реимбурсират от застрахователните компании и са напълно еквивалентни на преглед при специалист. 

Причината е пандемичната обстановка в последната година и половина. За жалост, голяма част от пациентите загубиха контакт с лекаря си било от страх, било от невъзможност за достъп до медицинска помощ. 

„При нас преди започването на пандемията лекувахме между 30 и 35 инфаркта на месец. А в началото на пандемията имахме само по 1 – 2 инфаркта. Едва ли някой си мисли, че хората са спрели да получават инфаркти. Те просто са спрели да търсят лекарска помощ и най-вероятно са загубили живота си вкъщи. Освен инфаркти, съществуват и много други заболявания, които поради ситуацията също не са лекувани”, казва лекарят. 

Промяна в нагласите на пациентите

В началото на пандемията, а и по-късно, доста хора се страхуваха да отидат в болница да се лекуват или да бъдат диагностицирани в медицински център. Защото това ги поставя в рискова ситуация да бъдат в контакт с много хора, за които не се знае дали са болни от COVID-19. Но като не идват на преглед, те поемат немалък риск за здравето си.

Това води до понижена ефективност на здравната система спрямо хората с различни заболявания. Същевременно системата се претоварва с пациенти с COVID-19, които са голяма част от преглежданите и хоспитализираните в цялата страна. Лекарите от всякакви отделения и звена са трансферирани да работят в COVID-отделения, и съответно не могат да обърнат внимание на своите пациенти. 

Д-р Иван-Асен Шишманов

„25% от по-младите пациенти са недоволни от медицината, защото са свикнали да получават всичко сега и веднага благодарение на технологиите, например пазаруването онлайн. Те негодуват, че трябва да чакат един час, докато техният доктор приключи с прегледите на други болни хора. По данни от Европейския съюз и САЩ, 70% от пациентите са склонни да изберат доставчик, който предлага дигитални медицински услуги. Особено в САЩ телемедицината навлиза с пълна скорост в здравеопазването, поради което много от пациентите си избират застрахователна компания, която да покрива телемедицинските прегледи. 

Това важи особено за хора, които живеят в труднодостъпни региони и на които един преглед при кардиолог би отнел час и половина в едната посока да пътуват до съответния град, и още толкова да се върнат. Разбира се, телемедицината не може да замести физическия преглед.

Не може също да се овладяват спешни ситуации чрез телемедицина, нито да се оказва по-сериозно лечение. Но тя е нелоша алтернатива за проследяването на хронично болни хора и за консултация при по-леки оплаквания. Около 70% от конвенционалните срещи между лекар и пациент могат да бъдат спестени чрез телемедицина. Тук се имат предвид преди всичко амбулаторните посещения при лекари”, допълва експертът.

Начин за споделяне на медицинска информация

Две трети от пациентите проследяват някои свои медицински показатели вкъщи ежедневно. Например, тези с хипертония или с хронични бъбречни заболявания, или със захарен диабет. Но освен да си проследяват показателите (например да си записват стойностите на кръвното налягане в тетрадка в продължение на година), би било чудесно и да ги споделят със своя лекар.

Телемедицината, в частност приложението Medrec: M, дава възможност да се споделят медицински данни между лекар и пациент. Около половината пациенти с хронични заболявания биха приели дистанционен мониторинг на своето състояние от специалист, на базата на който може да се вземе решение за корекция на терапията и при нужда – за физикален преглед. Това спестява време както на пациента, така и на лекаря. 

COVID-19 донесе нови оплаквания и заболявания при кардиологичните пациенти, основно постковиден миокардит и перикардит. Нерядко се получават и съдови инциденти. И в този случай телемедицината би помогнала при проследяването на тези пациенти. Всеки от тях би имал по-лесен достъп до здравеопазване, по-лесно би могъл да сподели на своя лекар нововъзникналите си оплаквания. 

Следенето на симптоми също е част от дистанционния мониторинг. Същестуват опростени устройства за записване на сърдечния ритъм на разумна цена. Такива устройства биха могли да се синхронизират с приложения от типа на Medrec: M и да изпращат данни директно на лекаря. Това е равносилно на получаване на данните от моноканален холтер-ЕКГ, без пациентът да ходи при лекаря, без той да осигурява холтер и ЕКГ-устройства за всичките си болни. 

Вече има и устройства за дистанционно следене на кръвната захар, както и апарати за кръвно налягане, които синхронизират данните си с дигиталното приложение. Лекарят веднага получава информация как е варирало кръвното на пациента в продължение на деня или на няколко дни. 

„Моят опит с приложението Medrec: M подобри комуникацията с пациентите ми. Обикновено, след като лекувам пациент в болницата и го изпиша, му обяснявам, че може да се свърже с мен чрез мобилно приложение. Вместо той да ми звъни в малките часове на нощта, ми пише, когато му е удобно, и аз му връщам отговор, когато на мен ми е възможно”, споделя лекарят.