Д-р Силвия Паскалева, д.м.: Наднорменото тегло създава голям риск за хипертония

Д-р Силвия Паскалева, д.м., е нутригенетик, диетолог и физиотерапевт с 30-годишен опит. Работи физиотерапия в областта на ортопедията и травматологията, спортна медицина, диагностика и лечение на затлъстяването.

Тя има сертификат от Кaнaдския институт по диетология за „Нутригеномика и генетично тестване“ с цел персонализирано хранене. Д-р Паскалева изготвя индивидуални хранителни режими в случаите на наднормено тегло при деца и възрастни, както и провежда консултации за професионални спортисти и любители.

Нутригенетикът д-р Силвия Паскалева отговори на въпроси на пациенти по време на уебинар на Re:Gena на тема “Хипертония - причини, контрол и решения”. Тя разказа за рисковите фактори, които водят до повишено артериално налягане, в това число и генетичните предразположения, които повишават риска от развитие на хипертония.  

- Д-р Паскалева, може ли хипертонията да се профилактира чрез промяна в начина на живот?

- Един от основните рискови фактори за високо кръвно налягане е наднорменото тегло. Контролът на теглото и промяната в начина на живот, в което включвам движение, спорт, пълноценна почивка и сън, може да доведе до дълго отлагане във времето на медикаментозната терапия и значително повишаване качеството на живот – особено при млади пациенти с начална хипертония. 

Хипертонията е системно заболяване, което отнема значителна част от живота. От това заболяване са засегнати страшно много хора в България и може би първопричината на хипертонията е в наднорменото тегло. Бодимасиндекс над 30 повишава 3 – 4 пъти риска от хипертония и от нейните усложнения – мозъчна и сърдечна смърт. Затова първото нещо, което може да направи човек за профилактика на артериалната хипертония, е да редуцира теглото си. 

Вторият рисков фактор е обездвижването, лошите двигателни навици. Когато човек започне да се движи активно, особено когато се натоварват редовно долните крайници, кръвообращението се подобрява и се регулира кръвното налягане. Подходящи спортове са динамичните (аеробните), свързани с тичане и натоварване на сърдечния мускул.

Но това трябва да се консултира и мониторира от кардиолог. Той може да каже в конкретния случай какво натоварване е полезно за сърцето, дори пациентът да е много млад. Полезни са също и релаксиращи занимания като йога и медитация. 

Щитовидната жлеза е „виновна” за наднорменото тегло

На кръвното налягане влияе значително и психоемоционалното състояние на човек. Често хипертонията в по-млада възраст е така наречената стрес-хипертония

А когато има и фамилна обремененост, хипертонията може да се отключи много рано в живота. Ето защо за профилактика трябва да се преодолее стресът в ежедневието, като се подобри режимът на работа и почивка, както и добрият сън. И да се практикуват релаксиращи техники като йога и медитация.

- Има ли генетични фактори за артериална хипертония?

- За възникването на артериалната хипертония играе роля и генетичната предразположеност. Ще се спра на един от кофеин разграждащите гени, който е причина за много заболявания. Това е генът, който определя как метаболизираме кофеина. Повечето пациенти пият кафе и съдържащи кофеин напитки. Едно проучване  установи, че пиенето на повече от две чаши кафе на ден е вредно за сърдечното здраве. Това е така, но и не е точно така. Защото някои хора много бързо метаболизират кофеина. Други пък го метаболизират бавно. 

При тези с бърз метаболизъм на кофеина, приемът на кафе не би повлиял на стойностите на кръвното налягане и няма проблем да пият дори по-големи количества. Докато при хора с бавен метаболизъм на кофеина приемът на повече от две чаши кафе на ден е рисков, а на три и повече чаши увеличава в пъти риска от повишаване на артериалното налягане. 

Ще обърна внимание, че кофеин се съдържа не само в кафето, а и в много чайове, в някои медикаменти и в добавки, които се използват за редукция на теглото. Освен това кофеин се съдържа и в антицелулитни кремове. Затова нека отчитаме и факта, че кофеин се приема не само чрез пиене на кафе. 

По мои наблюдения от тестовете, които правя, две трети от хората са предимно с бавен метаболизъм на кофеин. Само една трета са с бързия метаболизъм.

 

Д-р Силвия Паскалева

- Полезно ли е да намалим солта в храната си?

- Кардиолозите са категорични, че трябва да намалим солта в храната. За това има причина – ген, който определя склонността да използваме повече сол

Оттук и рискът от така наречената сол-зависима хипертония, особено ако пациентът е с рисковите мутации на гена. Да не забравяме, че сол се съдържа в почти всички готови продукти, които купуваме – мляко, сирене, хляб, дори и в сладкишите. По принцип в Европа се консумира много сол. 

Съществува и голяма група гени, които определят реакцията към мазнините, дали повече ги усвояват или натрупват, също и към  холестерола. Това са много гени, които трябва да изследваме, за да се види рано къде пациентът би имал риск и какво поведение да предприеме. 

- Има ли хранителен режим, който да е подходящ, когато е налице висок риск от хипертония, а също и когато тя се е проявила?

- В голяма степен кардиолозите и диетолозите се обединихме в последните години в препоръките за така наречената средиземноморска диета. Тя влезе и в книгата на ЮНЕСКО като най-здравословният начин на хранене. Така че средиземноморската диета е най-подходяща за кардиометаболитно здраве. Нека не се заблуждават пациентите, че говорим само за риба и омега-3 мастни киселини.

Хормонът мелатонин помага в борбата с наднорменото тегло

Тя е базирана преди всичко на растителни храни, защото в по-голямата си част включва плодове, зеленчуци, варива, ядки. Чак тогава идва ред на рибата и на морските продукти, а после и на месата, сирената, кашкавалите и млечните храни. На върха на пирамидата, тоест в съвсем малки количества и рядко, е приемът на сладки и захарни изделия. Средиземноморската диета е преди всичко движение, спорт, хидратация на организма.

- Има ли начин да повлияем ефективно на вече появила се хипертония и да се излекуваме от нея?

- Когато заболяването вече е възникнало, ние трябва да полагаме сериозни грижи за здравето си. Понеже с напредването на възрастта стойностите на артериалното налягане непрекъснато се увеличават, промяната в начина на живот е изключително важна. По този начин намаляваме риска от усложненията на хипертонията. 

Именно движението, спортът, контролът на теглото и здравословния начин на хранене са изключително важни за поддържането на добро ниво на стойностите на кръвното налягане и за ограничаване на риска от екстремални покачвания на кръвното и сърдечносъдови инциденти. Начинът на живот и храненето вървят ръка за ръка с медикаментозната терапия и се подпомагат. Много от пациентите се оплакват, че не могат да контролират теглото си. 

Напротив – всичко е възможно. Разбира се, не трябва да си поставяме нереалистични цели и да прибягваме до драстични ограничения. Правилната стратегия е да си поставяме постижими цели и да вървим към тях с постоянство, стъпка по стъпка. Не става дума да свалим 20 – 30 кг за  няколко месеца, а да го направим за по-дълъг период от време и да постигнем трайна редукция. 

Най-лесно редукцията на тегло става, когато знаем генетичната предразположеност на пациента. Тогава напасваме хранителния режим към неговия метаболизъм. Но при всички случаи средиземноморската диета може да послужи за старт на редукцията на теглото и за подобряване на сърдечносъдовото здраве.  

Мара КАЛЧЕВА