Д-р Самер Шокър: Съветвам бъдещите майки да спрат да използват продукти с ретинол

Д-р Самер Шокър е водещ дерматолог в сферата на клиничната и естетична дерматология..

Д-р Шокър усъвършенства редовно своите знания и практически умения с участия на редица български и международни форуми, организирани от Българското дерматологично дружество, Европейската и Американската академия по дерматология и венерология. Провеждал е практически обучения в САЩ, Италия, Дания, Ливан и Франция.

Автор и съавтор е на над 20 научни публикации в сферата на дерматологията и венерологията.

Д-р Шокър е член е на Българско дерматологично дружество (БДД), Европейската академия по дерматология (EADV), Европейското дружество за лазери и лазерна терапия (ESLD).

Практикува в: „Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда”, както и Amber Beauty Club, гр. София.

Поради липсата на достатъчно информация за това какво е безопасно да се прилага при лечение на акне през бременността и кои козметични продукти са опасни, разговаряме с дерматолога д-р Самер Шокър, за да ви помогнем да получите експертни съвети.

- Д-р Шокър, кои са основните фактори, провокиращи появата на акне?

- Факторите, отговорни за развитието на акнето, се делят на екзогенни (медикаменти, професионална среда, козметика, стрес) и ендогенни (наследственост, хормонални нарушения, тумори, връзка с менструален цикъл, синдром на поликистозните яйчници и др.). 

- Най-често срещаната форма е Аcne vulgaris, която се появява в пубертета и е хормонално обусловена. С напредването на възрастта акнето изчезва при повечето хора, но ако отсъства адекватно лечение, проблемът може да се задълбочи. 

Внимание: Тези храни предизвикват акне

Acne vulgaris включва следните форми: Acne comedonica (отворени и затворени комедони), Acne inflamatori (инфламаторни лезии), Acne conglobata (ретенционни лезии), Acne excoriee (в резултат на механично разчопляне от страна на пациентите), Acne medicamentosa (предизвиква се от различни медикаменти, кортикостероиди, анаболни стероиди и др.).

Аcne neonatorum е характерно за новородените и изчезва до 2-3 месеца. Причината са хормони, предадени от майката в плода, а рискът от развитие на акне в по-късна възраст е голям. Макар и по-рядко, при излагане на слънце се наблюдава т.нар. Mallorca аcne, за което е характерна повишена поява на комедони. Тежка форма на акне е Acne fulminans, което протича с висока температура, мускулна слабост и кисти, както и отклонения в кръвната картина на пациента. 

Напоследък се наблюдават все повече случаи на т.нар. Adult акне (възрастово акне), което засяга предимно жени над 20-годишна възраст. Основен фактор за появата на възрастовото акне е стресът, който е неизменна част от днешното ежедневие.

- Когато говорим за терапията на акне, каква е основната максима при избора на лечение при една по-специална група пациенти – бременните жени?

- Здравето на бременната жена има важна роля при избора на терапия (медикаментозна, козметична или апаратна) срещу акне. Преди да поставите нещо върху кожата си по време на бременност, непременно поискайте мнението на специалист.

- Кои медикаменти против акне категорично не трябва да се използват по време на бременност?

- По време на бременност някои лекарства никога не трябва да се прилагат или, ако вече се използват, трябва незабавно да бъдат спрени, тъй като могат да причинят сериозни вродени дефекти на плода. За съжаление, няма данни от клинични проучвания, които категорично да казват какво се случва, когато бременни жени се подлагат на дадено лечение. 

Информацията, с която медицината разполага, е от изследвания върху животни и жени, които са прилагали лечение на акне по време на бременност. 

Базирайки се на информация от тези проучвания, повечето експерти препоръчват спиране на лечението с адапален по време на бременност. Тази ретиноидна терапия за изчистване на пъпките в дълбочина и предотвратяване появата на ново акне е категорично забранена.

Генерално съветвам бъдещите майки да спрат да използват както ретиноиди с рецепта, така и продукти с ретинол без рецепта. Оралните производни на витамин А, като изотретиноин, абсолютно не трябва да се прилагат, ако планирате да забременеете или сте бременна.

Д-р Самер Шокър

- Как стои въпросът по отношение на антибиотичните продукти?

- Антибиотични продукти за локално приложение върху кожата, като клиндамицин, по време на бременност се счита за безопасно. Но преди да решите да го използвате, най-добре ще е да се консултирате с вашия акушер или дерматолог.

Цефадроксил например, е антибиотик, който може да помогне за изчистване на тежко акне. Давайки на бременни животни големи количества от този антибиотик, учените не са забелязали вродени дефекти.

Другите антибиотици, които често се използват за лечение на акне, като азитромицин и кларитромицин, също изглеждат безопасни по време на бременност. Няколко жени обаче, участвали в изследването и приемали един от тези антибиотици, са родили бебета с вроден дефект. Не се знае със сигурност дали антибиотикът е бил причина за вродения дефект, но аз препоръчвам на бременните жени да не приемат тези медикаменти.

- За кои други лекарства и продукти, използвани в практиката при акне, е добре да са информирани бременните жени?

- Едни от тях са азелаиновата и гликоловата киселини

Смята се, че са безопасни за употреба по време на бременност. При проучвания върху животни не са констатирани вродени дефекти.

Бензоил пероксидът е друг, често срещан при лечение на акне продукт, който може да бъде закупен без рецепта. Експерти смятат, че е безопасен да се използва в ограничени количества. Но и в този случай бременната жена трябва да обсъди предварително с акушера или дерматолога си дали за нея и детето й е безопасно да го приема.

Искам да спомена и лекарството дапсон, което при клинични проучвания върху животни не е причинило вродени дефекти. Но дерматолозите не разполагат с достатъчно информация за това какво се случва, когато бременни жени го приемат, тъй като е по-ново лечение на акне. Поради тази причина експертите препоръчват на лекарите да бъдат много предпазливи, когато предписват дапсон на бременни жени.

Акнето изчезва през лятото, но се връща наесен

Салициловата киселина се изписва често на пациенти с акне и може да се закупи без рецепта. Тя обикновено се счита за безопасна, когато се използва за кратко време. Затова е препоръчително да обсъдите евентуалното й приложение с вашия акушер или дерматолог, преди да я използвате по време на бременност.

- Апаратните процедури, които използват лазери и определен вид светлини, крият ли рискове за бременните жени?

- Лазерите се използват за лечение на медицински състояния при бременни жени и се считат за относително безопасни при тях. Но, ако обмисляте да използвате лазерно или светлинно лечение против акне по време на бременност, съветът ми е да си направите предварително консултация с дерматолог.

Проблемът е в това, че има много и различни видове лазери и светлинни терапии, като някои от тях изискват обезболяващ разтвор или медикамент, които може да повлияе на здравето на бебето. По принцип, не препоръчвам на бременните жени да продължат да използват процедурите с лазерна епилация, с оглед да не бъдат предизвикани контракции, въпреки че няма клинични доказателства за такъв риск.

- Изисква ли по-различни и специфични грижи кожата на жената по време на бременността?

- По време на бременност всяка жена има нужда от нова грижа за кожата. Ако сте забелязали внезапна промяна в кожата си, трябва първо да посетите дерматолога си за нов план за грижа и лечение. Още повече, сами да опитвате нови продукти, без да сте съгласували употребата им със специалист. Козметичните продукти трябва да отговарят на стандартите за безопасност и да са подходящи за бременни.

Дерматолозите със сигурност могат да ви насочат кои козметични продукти са ефективни за справяне с акне, но са безопасни за бебето и майката по време на бременност. Подходящите продукти могат да предотвратят появата на нови пъпки и да минимизират тъмните петна по лицето, като придадат на кожата нужния блясък.

Милена ВАСИЛЕВА