За приблизително 590 милиона души по света, които живеят с дисфагия и други нарушения на преглъщането, времето за хранене се превръща в най-трудната част от деня. Освен че за тях е почти невъзможно да приемат храна и лекарства, това състояние влошава сериозно качеството им на живот, общуването и социалните контакти.
Терминът „дисфагия“ обхваща всички нарушения на преглъщането, които се появяват по пътя на храната между устата и стомаха. Много често срещан ранен симптом е усещането за буца, заседнала в гърлото. Това чувство обикновено става причина пациентите да потърсят медицинска помощ. „Едно такова усещане влияе много негативно на качеството на живот, като се стига и до социална изолация“, подчертава отоларингологът д-р Георг Канглер, специалист в Клиника „Юдендорф-Щрасенгел“, Австрия.
Ако нарушението на преглъщането води до намален прием на храна и течности, важно е да се осигури адекватно хранене за пациента. Трябва да се обмисли и корекция на лекарствата. Някои таблетки могат да се смачкат, докато в други случаи - например при лекарства с удължено освобождаване, които не трябва да се смачкват поради риск от прекомерно високи дози, да се намерят алтернативни методи на приложение.
Опасно усложнение е всмукването на храна в белия дроб която често се забелязва едва когато засегнатите развият аспирационна пневмония. Това е допълнителна причина, поради която смъртността се увеличава в случаи на тежки нарушения на преглъщането. Нелекуваната или тежка дисфагия понякога води до бавен и мъчителен процес на умиране. Счита се за животозастрашаващо състояние, което значително увеличава риска от фатален край. Най-честата причина за смърт при дисфагия е именно аспирацията на храна, течност или слюнка в белите дробове и тежка, често повтаряща се пневмония.
Тъй като преглъщането е болезнено или трудно за пациентите, те отказват да ядат и пият. Това води до постепенна дехидратация и недохранване. Храната може да заседне в гърлото, което да причини моментално задушаване. Наричат дисфагията „спиралата на смъртта“, защото често започва незабелязано и води до драстичен спад в качеството на живот, намалена физическа сила и пълно приковаване към леглото. Проучванията показват, че нарушенията на преглъщането значително увеличават случаите с фатален край
При по-възрастни хора или след инсулти нелекуваната дисфагия води до смърт в рамките на месеци или година. Болестта на Хънтингтън или болестта на Паркинсон, множествената склероза или амиотрофичната латерална склероза също са причина за затруднения с преглъщането. Дисфагия се наблюдава и след инсулти, което е особено проблематично в острата фаза, но обикновено се подобрява с прилагането на подходяща терапия. Състоянието е част и от неврологичната картина на деменцията.
Болестта на Форестие, системно скелетно заболяване, характеризиращо се с костни израстъци по телата на прешлените, е друга възможна ортопедична причина за дисфагия. Тумори или метастази, разраснали се в областта на шията, влияят на преглъщането. Травматична болка може да се появи и след интубация. Друга честа причина е лъчетерапията в областта на шията, тъй като слюнчените жлези и лигавиците са особено чувствителни към радиационно облъчване.
Затова при сухота в устата след лъчетерапия се прилагат заместители на слюнката които подобряват функцията на преглъщане. В много случаи първият лекар, към когото се обръща пациентът, е специалист по уши, нос и гърло. Спектърът от възможни причини варира от заболявания, свързани с нарушения на преглъщането, до наранявания в устната кухина или различни инфекции, както и възпаления от различен произход, засягащи езика, основата на езика, сливиците, хипофаринкса или хранопровода.
Независимо каква е причината, задължително е да се направи консултация с лекар, в случай на поява на един от тези сипмтоми. А Международната инициатива за стандартизация на диетата при дисфагия е утвърдила храни и напитки с модифицирана текстура при лечението на пациенти с нарушения на преглъщането. Когато се грижите за близък с това заболяване, задължително е храната да се приготвя в по-течен вариант и да се пасира.
|
Една от най-честите причини за проблеми с преглъщането е гастроезофагеалният рефлукс. При него стомашната киселина дразни и възпалява лигавиците. Уголемената щитовидна жлеза, която притиска трахеята и хранопровода, също механично нарушава преглъщането. Трябва да се имат предвид и възможните странични ефекти от лекарствата. Най-известният пример са трицикличните антидепресанти, които причиняват сухота в устата и по този начин да затрудняват преминаването на храната. Друга възможна причина е ахалазията - прогресивна дисфункция на гладката мускулатура на хранопровода, при която има трудности в изпразване на стомашното съдържимо. Ортопедичните проблеми - заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб, също водят до такъв проблем. Хранопроводът се намира директно пред него и пространството в областта на врата е ограничено и така директно се възпрепятства преглъщането. |
Денис МАРТИНОВ
