Хроничните възпалителни чревни заболявания засягат все повече хора. Най-честите и социалнозначими сред тях са болестта на Крон и улцерозния колит. Те се откриват предимно при млади хора, в активна възраст (15-35 г.), и водят до трайно влошаване на качеството им на живот.
Причините за възникването им не са напълно изяснени, но сред водещите фактори за развитието им са хроничният стрес, храненето „на крак“ и консумацията на все повече преработени храни. Допреди няколко години България не попадаше сред страните с висок риск от тези болести.
Забързаният начин на живот и консумирането в ежедневието на полуфабрикати промени тази статистика и у нас и заболеваемостта се увеличава с всяка изминала година. Д-р Петя Пенева, специализант по гастроентерология в ИСУЛ, обяснява, че тези заболявания оставят тежък отпечатък върху психоемоционалното състояние
Влияят върху интимния живот, самочувствието и семейното планиране на пациентите, които изпитват страх, че заболяването или лечението биха могли да повлияят бъдеща бременност и раждането на здраво дете и често сами се обричат на бездетие. Освен от лечение, тези пациенти имат нужда и от разбиране и подкрепа от лекарите.
„Дамите с болест на Крон или улцерозен колит спокойно могат да плануват бременност, но трябва да се вземат предвид определени мерки и е важно да бъдат обучавани по отношение на семейното планиране“, това е категоричното становище на д-р Христо Вълков, който е пряко ангажиран в лечението и проследяването на тези заболявания в Клиниката по гастроентерология на ИСУЛ и работи под ръководството на проф. д-р Пламен Пенчев.
Друг ключов аспект в съвременното лечение на заболяванията е ранното разпознаване на т.нар. опортюнистични инфекции – инфекции, които се развиват по-често при пациенти с нарушен имунен отговор или при прилагане на имуносупресивна терапия.
Все по-голямо значение в клиничната практика придобива инфекцията с цитомегаловирус (CMV), която се среща при 10 до 30% от пациентите с резистентен улцерозен колит. Откриването й навреме, заедно с правилното лечение, може да предотврати усложненията като например премахване на дебелото черво при тези пациенти.
В Клиниката по гастроентерология в ИСУЛ се прилага иновативен диагностичен подход за доказване на инфекцията чрез изследване на фекални проби с мултиплекс PCR технология.
Съвременната PCR апаратура, с която разполага лечебното заведение, позволява бързо и прецизно доказване на вирусни и други инфекциозни причинители при пациенти с активни форми на възпалителните чревни заболявания.
Центърът за лечение на тези заболявания разполага и с единствения в страната ендоцитоскоп. Той представлява апарат, който прилича на нормален ендоскоп за колоноскопия, но на върха му има лупа, която позволява увеличение на образа до 500 пъти. Така подобно на микроскоп и в реално време спокойно могат да се огледат и най-малките съдове и микроструктури.
Според д-р Христо Вълков този апарат вероятно ще помогне във времето да се предсказва кой пациент е застрашен от по-висок риск за обостряне на възпалителното чревно заболяване.
Специалистът гастроентеролог насочва вниманието и към друг високоспециализиран апарат - капсулната ендоскопия с изкуствен интелект. Тази технология помага да се диагностицират пациенти с болест на Крон на тънките черва - зона, която е недостъпна в голямата си част при рутинна гастроскопия и колоноскопия, а вграденият изкуствен интелект подпомага по-бързото и точно намиране на измененията.
Възпалителните чревни заболявания са хронични имуномедиирани заболявания, които протичат с периоди на обостряне и ремисия. Най-честите симптоми при улцерозния колит и болестта на Крон включват продължителна диария, коремна болка, наличие на кръв в изпражненията, отпадналост, загуба на тегло и анемия, като при част от пациентите могат да бъдат засегнати и други органи извън червата.
Това могат да бъдат ставите, кожата, очите, дори черния дроб. Тези чревни заболявания са комплексни и това е причината да изискват мултидисциплинарен подход както при диагностиката, така и при лечението им.
|
Болестта на Крон и улцерозният колит се характеризират с периодични обостряния и са нелечими. Могат обаче да бъдат добре контролирани с прилагането на съвременни терапии за облекчаване на симптомите и поддържане на качеството на живот. Болестта на Крон засяга често целия храносмилателен тракт от устата до ануса, обикновено с наличие на здрави участъци между тях. Улцерозният колит е ограничен до дебелото черво и се разпространява равномерно нагоре от ректума. При болестта на Крон всички слоеве на чревната стена могат да бъдат възпалени, което по-често води до фистули или стесняване. При улцерозния колит е засегнат само най-външният слой на лигавицата. Терапията има за цел да спре възпалението и да се постигне ремисия, като се предотвратят нови обостряния. Използват се противовъзпалителни лекарства като кортизон или месалазин, имуносупресори, а вече и съвременни биологични препарати. В тежки случаи, когато са налице чревна непроходимост или абсцеси, се налага и операция. |
Денис МАРТИНОВ
