Какъв е редът за кандидатстване за т.нар. изкуствен панкреас - иновативното технологично решение за управление на захарен диабет тип 1, и има ли възрастови ограничения?
Марин Христов, гр. Плевен
НЗОК заплаща медицински изделия от група 29. „Затворени системи с автоматизиран алгоритъм за контрол на гликемията“, подгрупа 29.1. „Иновативна система за автоматично подаване на инсулин с усъвършенстван хибриден затворен алгоритъм, базиран на смартгард технология“. Помпите са включени в „Списък на медицински изделия, принадлежащи към една група и прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща напълно“, в сила от 01.01.2025 г. https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical. Към момента в Списъка е включена единствено помпата MiniMed 780G Insulin Pump Kit на производителя Medtronic Minimed. Иновативните инсулинови помпи, включени в посочената група, се поставят в условията на болнична помощ по клинични пътеки
№ 78.1 и 78.1 и амбулаторни процедури № 46 и 47. Лекуващият лекар преценява кой пациент е подходящ за влагане на такова изделие. Инсулинови помпи MiniMed 780G Insulin Pump Kit се заплащат напълно от НЗОК на стойност 8 889.32 евро (17 386,00 лв.), като пациентите не дължат доплащане за тях.
НЗОК заплаща за подмяна на помпата след изтичане на експлоатационния срок – минимум 4 години. Към помпата безвъзмездно на пациента се осигуряват консумативи и сензори за период от 3 месеца. След изтичане на тримесечния срок пациентите могат да получават консумативите и сензорите в извънболничната помощ.
Консумативите и сензорите се предписват с е-протокол съгласно „Изисквания на НЗОК за предписване на медицински изделия за приложение с инсулинови помпи и сензори за продължително мониториране на нивото на глюкозата при захарен диабет тип 1 в извънболничната помощ“ - публикувани на следния адрес: https://www.nhif.bg/bg/medical_requirements/definitions.
Протоколите за започване на лечение се издават от специализираните комисии, посочени в Изискванията, а за продължаване на терапията – от специализирани комисии или от специалист по профила на заболяването. В извънболничната помощ НЗОК заплаща медицински изделия за прилагане с инсулинова помпа инфузионен сет и резервоар за инсулин, както и сензори за продължително измерване на нивото на глюкозата включени в "Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група", в сила от 01.01.2025 г.
За медицински изделия за прилагане с инсулинова помпа (инфузионен сет и резервоар за инсулин) НЗОК заплаща до 132.42 евро (259,00 лв.) на месец при интензифицирано лечение с инсулин до 10 бр. на месец. За сензори за продължително измерване на нивото на глюкозата, НЗОК заплаща до 132.94 евро (260,00 лв.) на месец.
Пациентите доплащат, ако цената на медицински изделия е по-висока от стойността, която НЗОК заплаща месечно за тях.
Начинът на предписване и отпускане е описан в секцията „Указания относно реда за предписване и отпускане на медицински изделия от списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група“.
