Способността ни да хващаме, да пишем, да създаваме – всичко това е възможно благодарение на сложната анатомия на ръката.
Именно затова травмите на горния крайник имат не само медицинско, но и социално значение – те могат временно или трайно да ограничат способността ни да работим и да се грижим за себе си.
За всичко това сега разговаряме с ортопед-травматологът от болница Acibadem City Clinic УМБАЛ Ортопедия д-р Божидар Иванов
Колко чести са счупванията на китката и ръката?
Фрактурите в областта на китката и ръката са сред най-честите травми на опорно-двигателния апарат. Те се срещат във всички възрастови групи, но причините и особеностите им се различават.
В повечето случаи става дума за т.нар. нискоенергийна травма – например падане от собствен ръст с подпиране на ръката. Това е типичен механизъм при хора в по-напреднала възраст, особено при намалена костна плътност.
Чести са и спортните травми.
По-редки, но значително по-тежки, са високoенергийните травми – при пътнотранспортни произшествия, производствени инциденти, природни бедствия или военни конфликти. Те често водят до многофрагментни и силно разместени счупвания, а понякога са и открити – с рана и излагане на костта на външната среда.
Най-честата фрактура – счупване на лъчевата кост в областта на китката
Това е най-разпространената травма на горния крайник. Характерните симптоми са:
- видима деформация в областта на китката
- оток, обхващащ дланта и пръстите
- силна болка
- почти пълна невъзможност за движение и захват
В голям процент от случаите тези счупвания са закрити и без значително разместване. Тогава лечението може да бъде консервативно – наместване под локална анестезия и гипсова имобилизация.
Много важно е пациентите да бъдат проследявани с контролни рентгенови снимки – веднага след наместването, както и на 7-ия и 14-ия ден. Причината е рискът от вторично разместване. Средната продължителност на обездвижването е около 35 дни.
Кога се налага операция?
Оперативно лечение се препоръчва при:
- силно разместени фрактури
- засягане на ставната повърхност
- наличие на съдово-неврологичен дефицит
- открити счупвания
В тези случаи се извършва открито наместване и фиксиране с титаниеви импланти – специално моделирани плаки и винтове. Целта е максимално точно възстановяване на анатомията и възможност за ранна рехабилитация, което увеличава шанса за пълно функционално възстановяване.
Счупвания на костите на китката – по-редки, но по-коварни
Фрактурите на малките киткови кости са значително по-редки, но често са съчетани с увреда на връзките. Това може да доведе до т.нар. фрактури-луксации – състояния, които при нелекуване причиняват нестабилност и хронична болка.
Най-честата сред тях е фрактурата на скафоидната кост. Проблемът при нея е, че често се нарушава кръвоснабдяването на костта. Затова в много случаи гипсовата имобилизация не е достатъчна и се налага оперативно лечение с поставяне на специален компресивен винт.
Дори при операция съществува риск от несрастване (псевдоартроза), което може да доведе до хронична болка и нестабилност и да изисква допълнителна хирургия с костна пластика.
„Боксьорската фрактура“ и другите счупвания на дланта
Фрактурите на дланните кости са чести при спортисти. Особено характерна е фрактурата на главичката на петата метакарпална кост – известна като „боксьорска фрактура“.
Поради действието на множество мускули в тази област, фрагментите често са разместени и ротирани. В такива случаи оперативното лечение е необходимо, за да се възстанови правилната позиция и функция на ръката.
Счупвания на пръстите – кога са спешни?
Фрактурите на фалангите често са под формата на пукнатини и се лекуват с имобилизация.
Но ако са вътреставни, разместени или има откъсване на костни фрагменти от местата на залавяне на сухожилия и връзки, се налага оперативно лечение за възстановяване на функцията.
Особено внимание заслужава болезненият хематом под нокътя при счупване на крайната фаланга. Това състояние изисква спешна медицинска намеса – перфориране на нокътя и евакуиране на събраната кръв, което значително облекчава болката.
Защо навременната консултация е толкова важна?
Много пациенти подценяват травмите на ръката, особено ако болката е поносима. Но нелекуваните или неправилно лекувани счупвания могат да доведат до трайна загуба на сила, ограничени движения, хронична болка и нестабилност.
„Ръката е изключително сложен и фин механизъм. Възстановяването ѝ изисква точна диагноза, правилен избор на лечение и навременна рехабилитация“, подчертава д-р Божидар Иванов.
При травма на китката или ръката с болка, оток, деформация или ограничени движения, консултацията с ортопед-травматолог не бива да се отлага.
Ранната намеса често е ключът към пълното възстановяване и връщането към нормалния ритъм на живот.
За записване на час при д-р Божидар Иванов:
Телефон *5544 с опция Ортопедия
Адрес: ул. Околовръстен път 127
Или на уебсайта на Acibadem City Clinic УМБАЛ Ортопедия от ТУК
