Д-р Дениз Бакалов: Ранното полово съзряване може да провокира урогенитални инфекции

Д-р Дениз Бакалов е специалист по ендокринология и болести на обмяната, главен административен лекар в Клиниката по ендокринология на УМБАЛ “Александровска”. Д-р Бакалов е преминал квалификационни курсове по клинична ендокринология, ехография на щитовидна жлеза, инициален курс в областта на клиничните проучвания (OSDEM) в Оксфорд, Великобритания; обучителен курс на IOF в Лион, Франция; обучителен курс в STENO - диабетен център в Копенхаген, Дания.

Той е член за Българското дружество по ендокринология; на Българското дружество по клинична остеодензитометрия; на Европейската асоциация по изучаване на диабета; на Американската диабетна асоциация; на Специализирания съвет по реклама и Комисия по имунологични лекарствени средства към ИАЛ. 

За първи път коментираме темата за по-ранното детско съзряване с д-р Дениз Бакалов - специалист по ендокринология и болести на обмяната. 

- Д-р Бакалов, какви фактори са в основата на по-ранното детско съзряване напоследък?

- Фактът, че  децата съзряват по-рано, може да е свързан с различни фактори, вкл. еволюционни, околна среда и културни тенденции. Някои научни изследвания показват, че по-ранното съзряване може да е свързано с изменения в хранителните навици (прием на висококалорична храна и повече белтъци) и увеличаване на телесното тегло в нашето общество. Това може да е свързано с увеличаване нивата на хормоните, които стимулират съзряването. 

Други изследвания са показали, че стресът може да играе роля в по-ранното съзряване. В съвременния свят децата изпитват все по-голям стрес, включително и от социалните мрежи, образователната система и личните им отношения. Културните тенденции също влияят в някаква степен.

Някои изследователи смятат, че по-ранното съзряване и начало на пубертета при съвременните хора е резултат от по-добрите хранителни условия и подобрената здравна грижа. Въпреки това все още няма категоричен единен отговор на този въпрос и се изискват допълнителни изследвания, за да се разбере точно какво води до по-ранното съзряване на децата.

- Може ли да се каже, че по-ранното съзряване има и плюсове, и минуси?

- Да, може да се говори и за плюсове, и за минуси, които обаче варират от различни културни, социални, лични фактори. Освен това са много индивидуални, зависят и от конкретната личност и обстоятелствата в живота й. Ако говорим за плюсове:

• по-ранното съзряване може да доведе до по-ранно започване на кариера или образование;

• по-ранно развитие на социални и емоционални умения, които ще са полезни за бъдещи взаимоотношения;

• по-голяма самостоятелност и отговорност.

Относно минусите:

• по-ранното съзряване може да доведе до 

преждевременно започване на сексуална активност, 

която да е рискова и да се стигне до нежелани последствия;

• по-ранно излагане на различни рискове, като употреба на наркотици и алкохол;

• повишени стресови нива и затруднения при справяне с емоционални проблеми.

- А може ли да окаже негативни ефекти върху здравето на децата и тийнейджърите?

- Да, като пак ще ви изброя някои от тези негативни ефекти:

Тийнейджърите, които са съзрели по-рано, имат по-голям риск от депресия и тревожност поради социалните и емоционалните предизвикателства, свързани с това; имат по-голям риск от употреба на наркотици и алкохол; при тях е по-висок рискът и от ранна сексуална активност и свързаните с нея рискове, като нежелана бременност, инфекции и заболявания, свързани с половия контакт; по-висок за тях е и рискът от затлъстяване поради промени в хормоналния баланс и повишена склонност към неправилно хранене; по-ранното съзряване може да увеличи риска от развитие на някои хронични заболявания, като диабет и рак на гърдата.

Тези рискове не са дефинитивни, т.е., не всяко ранно съзряване води до проблеми. Здравето на тийнейджърите е многопластово и зависи от много фактори: генетика, хранене, начин на живот.

- А в какво се изразява рискът от по-ранна сексуална активност?

- Изразява се по няколко начина: на първо място по-висок риск от заразяване с полово-предавани инфекции, вкл. хламидия, гонорея, сифилис, херпес, човешки папилома вирус и ХИВ; също така риск от нежелана бременност, която може да има отрицателен ефект върху тяхното физическо и психологическо здраве; по-ранната сексуална дейност е предпоставка и за психологически рискове, като ниско самочувствие, депресия, тревожност, нарушаване на самочувствието, лоша самооценка и нарушаване на междуличностните отношения; и не на последно място при тийнейджърите със сексуална дейност е по-висока вероятността от употреба на алкохол и наркотици, което от своя страна, има отрицателен ефект върху техните решения и поведение.

Ранното полово съзряване и прибързаните сексуални контакти могат да провокират развитие на остри и на по-късен етап  на хронични инфекции на урогениталните органи (например, тазово-възпалителна болест при жените), което може да се отрази в бъдеще и да доведе до проблеми със зачеването и износването на здраво дете. Също така при голяма част от жените в резултат на такъв тип възпаление може да настъпи ранно изчерпване на яйчниковия резерв и менопауза.

- Да поговорим накратко и за късното полово съзряване. На какво се дължи и как влияе на здравето?

- Късно полово съзряване означава по-късно появяване на вторичните полови белези и по-късен първи менструален цикъл при момичета или по-късен пубертет при момчета. Ако тези промени се появят значително по-късно от 8-13 години за момичета и 9-14 години за момчета, може да има рискове за здравето, например: 

• намалена фертилност, т.е. жените имат по-малко възможности за зачеване заради по-краткия период на  производство на качествени яйцеклетки;

• жените, при които се появява по-късно от нормалното първото менструално кървене, са с по-висок риск от някои заболявания, като рак на гърдата или на яйчниците;

• късното полово съзряване може да доведе до намалено самочувствие, стрес, депресия при младежите;

• при младежите с късно полово съзряване често има комбиниран дефект с частичен или пълен дефект на растежен хормон. Което означава по-нисък ръст от средностатистическия, което предполага ежедневни физически и психоемоционални проблеми в тази възраст.

Независимо от изброените потенциални рискове късното полово съзряване в повечето случаи е вариация в нормалния процес на растеж и развитие, а не болестен процес. Консултация с педиатър и детски ендокринолог е задължителна, само ако има белези и симптоми на болестен процес както при късно, така и при ранно полово развитие. Така ще се дефинира отклонението от нормата и случаите, когато има данни за болестен процес.

За сексуалното образование 

“Въпросът за началото на сексуалното образование на децата е деликатен и може да зависи от много фактори, като възрастта на детето, културата и обществените норми в дадена страна или общност. Затова ще изброя основните насоки в световната литература:

• Отделете време за разговор с детето за тялото и границите му. Може да се започне с простички понятия, като части на тялото и какво е приемливо или неприемливо за допир. Това може да стане още в ранна възраст, когато например детето се къпе или се преоблича;

• Труден е разговорът в българското общество за различните сексуални ориентации, но трябва да се говори и за  отделните видове семейства. По подходящ начин включете разговор за гей, лесбийки, бисексуални, трансджендъри и интерсексуални семейства;

• В зависимост от възрастта му може да се започне разговор за репродуктивната система и какво се случва по време на бременност и раждане, като използвате точните термини за органите и процесите в тялото;

• Обсъждайте въпроси, които детето може да има относно сексуалността, като например откъде идват бебетата, какво е любовта и какво представлява сексуалната активност. Бъдете открити и с готовност за отговор на всеки зададен от детето въпрос;

• Разговорът да е изграден на взаимно уважение и равнопоставеност, а не наставнически.

По време на растежа и развитието на половите органи, когато се проявяват характерни за пола на детето физически и биологични характеристики, е важно в този процес да се въведат здравословни норми и да се насърчава ежедневната грижа за личната хигиена. В емоционално отношение да се научат да развиват усета за самостоятелност и изразяване на емоции. Социалното им развитие включва ученето на социални норми и стандарти, включително отношенията между половете”, обясни лекарят.

Яна БОЯДЖИЕВА