В редакцията на вестник “Доктор” пристигна писмо от наша читателка, която притеснена сподели здравословния проблем на своята възрастна майка.
Тя помоли нашият екип да потърси подробности за поставената й диагноза - флатуленция, и за възможните причини и методи на лечение на това страдание.
Свързахме се с гастроентеролога д-р Розалина Костадинова, която обяснява кое предизвиква повишеното отделяне на газове, подуването на стомаха и съпровождащите ги болки, както и какво трябва и какво не бива да предприемат хората с все по-често срещаното днес състояние.
Визитка♦ Д-р Розалина Костадинова завършва медицина през 2008 г. в Медицинския университет в София. Специализира гастроентерология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда. Била е част от екипа на МБАЛ „Рахила Ангелова“ в Перник повече от 10 години, а по-късно създава и своя специализирана практика в квартал „Изток“. Преминала е обучения по ехография и ендоскопия. Специалист е по клинична хомеопатия, в момента се обучава за терапевт с есенциите на д-р Едуард Бах. |
- Д-р Костадинова, какво трябва да знаем за флатуленцията или подутия корем и кога това състояние можем да считаме за проблем?
- Между десет и петнадесет пъти на денонощие е нормално човек да изпуска газове, това е флатуленцията. Нормално е в човешкия организъм да се образуват газове, говорим специално за корема. Тези газове постъпват в нашия стомашно - чревен тракт по няколко механизма – най-елементарното, което можем да се досетим е аерофагията, тоест поемането на въздух с храната, както и по време на говорене или прозяване. Всичкото това отива от атмосферния въздух в стомаха, а оттам, и по-надолу. Защото част от тези газове се абсорбират през червото и стигат до кръвта. Разбира се, в червата, в тънките черва, в дебелите черва микробната флора работи, извършва ферментационни процеси и също образува газове
Това са газовете, които се натрупват в корема. Има състояния, при които натрупването на тези газове е по-голямо. При много хора ежедневието се затруднява, заради много големите количества газове. Много пациенти се притесняват да ги изпускат. Моя дългогодишна пациентка, например, става нощно време да изпуска газове в тоалетната, а не в леглото.
Много е важно да подчертаем, че изпускането на газове не е срамно нещо. Това, което знам от моите баби и дядовци е, че флатуленцията е лекарят на червата, на стомаха и на корема. При всички случаи това е нормално и не бива да се стесняваме. Притеснение трябва да има, когато стане в големи количества, когато ежедневно затруднява качеството на живот. Причините могат да бъдат разнообразни, например функционални или структурни, тоест да са резултат от нарушения в движението на стомашно- чревния тракт.
- Това означава ли, че може да има предразположеност към това състояние?
- Да, напълно. Тук е добре да споменем и така наречения синдром на „дразнимото черво“. От това страдат една огромна част от моите пациенти в амбулаторната практика. Това са хора, които доказано нямат никакви проблеми със структурата на стомашно – чревния тракт, но имат по – голямо отделяне на газове, което се съпровожда от непрекъснато подуване на корема, което ги води в кабинета, защото това е наистина сериозен проблем.
При тях невъднъж са правени изследвания на стомашно – чревния тракт, преминали са през гастроскопии и колоноскопии, но те продължават да имат този проблем. Това е синдромът на „дразнимото черво“ или, както много хора при прегледа ми споделят, че имат „нервен стомах“. При подобно състояние няма болест в стомаха или където и да било, която да обуславя това натрупване на газове и респективно - по – честото освобождаване на голямо количество газове под формата на флатуленция.
- Това прави ли емоционалните хора също предразположени към такова състояние?
- Трябва да отбележим, че някои хора наистина на емоционална основа поглъщат повече въздух, докато говорят, или когато се хранят много бързо. Това е нещо нормално, но този въздух отива в червата и неминуемо трябва да излезе отнякъде, ако не премине в кръвта своевременно.
Д-р Розалина Костадинова
- Самото натрупване на газове може ли да доведе до други неразположения или заболявания?
- Не, не могат до доведат до отклонения в здравословното състояние. Самото изпускане на газове, ако говорим в контекста на „дразнимото черво“, може да доведе само до нарушаване на качеството на живот на човека от негова гледна точка. Първо, заради чисто хигиенните норми, които ние като общество сме създали, а трябва да променим и да бъдем по-широко скроени. В древни времена например, Константин Велики е забранявал хората да изпускат газове на обществени места. Докато след това, един от римските пълководци не само разрешил това, а дори задължил хората да го правят. Защото той стигнал до извода, че това е нещо нормално, а и здравословно
Така че, исторически погледнато, виждането за това състояние се е променяло и е било различно.
Аз смятам, че българите сме доста консервативни в това отношение. В чужбина е прието хората да го правят, докато вървят по улицата, дори пациенти са ми споделяли, че разхождайки се в Западна Европа отвсякъде може да се чуе звучното изпускане на излишните газове. Това състояние може да доведе до намалена работоспособност, защото човек чувства дискомфорт, чувства подуване на корема, чувства се пълен и тежък, а понякога пациентът споделя, че трудно диша, когато екстремно се натрупват газове. Но тези симптоми са свързани и с намаленото им отделяне, тоест няма изпускане на газове, но има натрупване в самия корем, което вече е по – лошият вариант. Тоест, трябва да кажем на нашите пациенти – хора изпускайте си газове спокойно.
- Има ли заболявания, които да водят до флатуленцията?
- Има няколко сериозни заболявания, които могат да доведат до флатуленцията. Такива например са глутеновата ентеропатия, както и глутеновата непоносимост – това са две различни неща. Глутеновата ентеропатия – цьолиакията, е заболяване, свързано с невъзможност за разграждане на глутена. Докато глутеновата непоносимост е друго състояние, при което има повишено възпаление и непоносимост на организма към съставките на глутена с повишена чревна пропускливост и оттам – подуване
Друго нещо, което може да доведе до повишено газообразуване, това е лактозната непоносимост. Много често пациенти, които ядат прясно мляко в големи количества, идват в кабинета с повишено отделяне на газове, с подуване на корема, защото ние, възрастните, имаме дефицит на лактаза, или по – голямата част от нас. Колкото по възрастни ставаме, толкова по – голям е дефицитът на лактазата - ензимът, който разгражда прясното мляко, тоест това също представлява един проблем.
- А какво е влиянието на болестите на червата?
- До повишено газообразуване водят и чревните заболявания, болестта на Крон, улцерозният колит, бактериалният свръхрастеж – това е прекалено ексцесивно размножаване на бактерии, които са „лоши“ за нас. Ние имаме баланс на бактериална флора и превес на едни бактерии над други обикновено се случва при пациенти, претърпели някакви операции. Много често това се наблюдава при хора с премахнати жлъчки, хора с отстранена част от червата, при панкреатични заболявания, когато недостатъчно се освобождават ензимите на панкреаса.
Има вродени състояния, свързани с повишено газообразуване има тежки туморни, ракови състояния, но там вече говорим за подуване на корема и за липсата на възможност за освобождаване от газове. Искам пак да кажа – хора, радвайте се на възможността, че можете да се освобождавате от излишните газове!
- Как гастроентеролозите установяват какво е здравето на стомашно – чревния тракт?
- Когато има бактериален свръхрастеж, самите газове, които се отделят, са зловонни. По това ние, гастроентеролозите, съдим за състоянието на стомаха и червата на пациента. При преглед с ехограф неминуемо се стига до изпускане на газ, поради масажа върху червата, в частност върху дебелото черво. Много пъти пациенти идват при мен със силни болки, а когато аз флуопирам корема и след това направя ехографията, те вече се чувстват добре. Реално, изпускането на газове за тях е било терапията, от която са имали нужда
Запекът е много разпространено страдание в съвременния свят. Това също води след себе си до подуване, до невъзможност или затруднено изпускане на газове. Тези пациенти имат значителни затруднения в ежедневието. Те имат нужда от постоянно ползване на слабителни средства, което допълнително увеличава подуването и газообразуването, и води до сериозно увреждане на дебелото черво.
Лиза МИРЧЕВА
