Д-р Георги Георгиев, д.м., е специалист уролог в “Хил клиник” и международен обучител по метода MiLEP за безкръвно лазерно лечение на увеличена простата. Пред нашите читатели той говори за страховете на мъжете пред операцията, за това защо рецидивите практически не съществуват и защо туширането с пръст вече е история.
- Д-р Георгиев, вие обучавате уролози от цял свят в техниката MiLEP "мини операция на простатата". Какво означава това за пациент в България?
- Означава, че пациентите в „Хил клиник“ се лекуват по ефективен и много модерен метод, демонстриран на международни конгреси - включително за първи път в България. Имах честта да представя MiLEP на Международен конгрес по минимално инвазивна хирургия в Унгария и да обучавам колеги от Европа, Азия и Америка. Казвам го, защото е важно за пациента: когато хирурзи от чужбина идват при нас, за да научат метода, това говори само по себе си. MiLEP - Minimally Invasive Laser Enucleation of the Prostate, е техниката, въведена за първи път в България именно от екипа на „Хил клиник“, и е най-съвременното, което световната урология предлага днес при доброкачествено увеличена простата.
- Преди да стигнем до операцията - кога изобщо един мъж трябва да се притесни от простатата си?
- Доброкачествената хиперплазия на простатата е изключително разпространено състояние - засяга над 50% от мъжете над 60-годишна възраст и е практически неизбежна след 70. Простатната жлеза обгражда пикочния канал и когато расте, го притиска. Оттам идват симптомите: чести позиви за уриниране, особено нощем, слаба или накъсана струя, труден старт, усещане за непълно изпразване, понякога парене. Самото заболяване не е рак и не прогресира до рак, но ако го оставите без внимание, с времето може да доведе до хронично увреждане на пикочния мехур или на бъбреците - и тогава лечението е много по-сложно. Затова казвам на пациентите: всеки мъж над 50 трябва да посещава уролог веднъж годишно, независимо дали има оплаквания или не. Проблемът е, че мъжете идват при мен, когато вече не могат да спят от честото ставане.
- Как изглежда самата "мини операция на простатната жлеза"? Какво преживява пациентът?
- Ще опиша конкретно: след предоперативна подготовка пациентът постъпва в „Хил клиник“. В уречения час влиза в операционната и се поставя спинална упойка - не обща, която натоварва сърцето и дробовете и има редица нежелани странични ефекти, особено при по-възрастни мъже. При спиналната упойката пациентът е в съзнание, може да разговаря с нас, дори може да види на екрана как провеждам хирургичната намеса. Чрез пикочния канал въвеждам тънкия ендоскоп с лазерния инструмент. Работя с лазер Cyber Ho Magneto 150W - апарат от последно поколение, който ми дава изключителна мощност и прецизност. С лазера отделям увеличената тъкан от здравата капсула анатомично. Лазерната енергия коагулира в момента и предотвратява всяка кръвозагуба - операцията е наистина безкръвна. Трае около час. На следващата сутрин обикновено катетърът се премахва, пациентът уринира сам - и ако всичко е наред, се прибира вкъщи. Имам пациенти от провинцията, които сами карат автомобила обратно.
Инконтиненцията - неволното изпускане на урина след операция - е тема, за която мъжете говорят трудно, но мислят постоянно. И този страх заслужава директен отговор. При старите методи - трансуретралната резекция ТУРП или отворената операция - рискът от инконтиненция беше реален, а последствията понякога доживотни. При MiLEP той е практически елиминиран. Причината е в самата техника: анатомичното отделяне на тъканта ми позволява да запазя изцяло периуретралните нервни влакна и сакрокавернозните структури, отговорни за съдържането на урината, и за ерекцията. Пациентите ми напускат клиниката на следващия ден с пълен контрол върху уринирането. Това не е обещание - това е резултатът от над 8000 оперирани мъже в „Хил клиник“.
- Има ли мъже, за които лазерът е единствената безопасна възможност?
- Да, и те не са малко. При мъже с диабет, сърдечносъдови заболявания, на антикоагуланти - разредители на кръвта - класическата операция с обща упойка е сериозен риск. При тях лазерната процедура не е просто по-добра, тя е безопасната опция. Работим и с пациенти с много голяма простата - над 120–150 грама - при тях другите методи се провалят или изискват отворена коремна операция. С лазера нямаме ограничение по размер. Лекуваме и мъже с вече поставен катетър, при остра задръжка на урина - за тях операцията е особено важна и лазерният метод я прави безопасна дори в това усложнено състояние.
- Дали простатата може да нарасне отново след MiLEP?
- Рецидивите са чест страх. Това е въпрос, на който мога да отговоря с данни. С метода MiLEP отстранявам максимално количество от уголемената тъкан - не я изпарявам частично, а я енуклеирам, т.е. отделям анатомично от здравата капсула, подобно на белене на портокал. Премахваме 90–95% от хиперпластичната тъкан. Именно затова рецидивите практически не съществуват - няма какво да нарасне. Пациентите забравят за симптомите завинаги. Има и едно допълнително предимство, което не е за пренебрегване: тъканта, която отстраняваме, се изпраща за хистологичен анализ. Ако случайно е имало злокачествени клетки, ще го разберем. При методите, при които тъканта се изпарява, тя е унищожена и не може да бъде изследвана. Това е разлика, която може да е животоспасяваща.
- Д-р Георгиев, а страхът от болка - как го успокоявате?
- Казвам им истината: неудобствата са минимални. Спиналната упойка елиминира всякакво усещане по време на операцията. След нея може да има лек дискомфорт при уринирането в първите дни - напомня усещането при цистит, но не е болка и отшумява бързо. Повечето мъже се учудват колко лесно е преминало. Единственото, за което ги предупреждавам предварително: в първите две-три седмици може да има леко учестено уриниране, докато пикочният мехур се адаптира към новите анатомични условия - жлезата, която го е притискала с години, вече я няма и мехурът буквално трябва да „научи" новото си пространство.
- Последен въпрос - мъж, прочел това интервю, какво следва да направи?
- Ако е над 50-годишна възраст, е добре да посети уролог за годишен скрининг - дори без симптоми. А ако вече има оплаквания, нека не чака. Искам обаче да премахна едно притеснение, което знам, че спира много мъже: срамът от ректалното туширане. В „Хил клиник“ работим с модерен ехограф от последно поколение - висококачествена апаратура, която ни дава изключително прецизна картина на простатата: нейния обем, структура, плътност, всякакви изменения. В болшинството от случаите туширането с пръст изобщо не е необходимо. Прегледът е напълно безболезнен, трае под 30 минути и включва ехография, PSA туморен маркер и разговор за симптомите. На базата на резултатите ще знаете точно как стоят нещата и какво следва. Ако ставате нощем повече от веднъж, ако струята е слаба, ако чакате дълго пред тоалетната - не го игнорирайте. Елате на преглед. Едно посещение може да промени качеството на живота ви за дълги години напред.
За консултация с д-р Георги Георгиев, д.м.: 02 439 3131
Стойността на пакет “Здраве на простатната жлеза” в “Хил клиник” е намалена с 10% през април и струва 27 евро / 52,77 лева.
