Болестта на Пейрони е състояние, при което се образуват плаки в обвивката, изграждаща еректилната тъкан на пениса. Това води до изкривяване на еректиралия пенис, което може да причини болка и да направи половия акт труден или невъзможен.
Точната причина често е неясна, но може да е свързана с наранявания, генетични фактори и възпаление. Това състояние обикновено се развива сякаш от нищото, може да бъде съпроводено с болка в покой или по време на ерекция и може да доведе до нарастващи трудности при полов акт.
Засяга приблизително 6% от мъжете и е по-често срещано при пациенти с диабет и в напреднала възраст. Наша читателка сподели, че синът й страда от тази болест и тя е много притеснена от това, защото той не желае да се консултира със специалист, и помоли вестник “Доктор” да се свърже с уролог, който да разясни максимално ситуацията около това заболяване. Специално за нашата читателка и за всички останали, които се сблъскват с този проблем, разговаряме с д-р Николай Милушев.
Визитка♦ Д-р Николай Милушев завършва медицина в Българската медицинска академия, а през 1997 г. придобива специалност „Урология“ към Медицинския университет в София. Има множество специализации у нас и в чужбина. Автор е на редица публикации в специализирани издания. Част е от екипа на Acibadem City Clinic УМБАЛ - Ортопедия. Клиничните му интереси са в сферата на андрологията и консервативно и оперативно лечение на заболяванията на мъжката полова система и мъжкия стерилитет и уродинамиката. |
- Д-р Милушев, какво представлява болестта на Пейрони?
- Болестта на Пейрони е състояние, при което в обвивката на пениса (туника албугинея) се образуват фиброзни плаки. Това води до изкривяване на пениса при ерекция, болка и често проблеми с ерекцията. Макар да звучи тревожно, важно е да се знае, че това е лечимо състояние, особено ако се открие навреме.
- Каква е честотата на проявата му?
- Смята се, че между 3 и 9% от мъжете страдат от болестта на Пейрони, но реалната честота вероятно е по-висока, защото много пациенти се притесняват да потърсят помощ. Това е напълно разбираемо – темата е деликатна, но медицината предлага ефективни решения.
- Има ли значение възрастта?
- Да. Най-често се среща при мъже над 40 години, като рискът се увеличава с възрастта. Това обаче не означава, че е „нормална част от стареенето“ – появата на симптоми винаги е сигнал да се консултирате с уролог.
- Кои са причините за болестта?
- Основната причина са микротравми на половия член по време на сексуална активност, които водят до възпаление и нарушена колагенова обмяна с натрупване на съединителна тъкан на мястото на разкъсването. Генетичната предразположеност и автоимунните механизми също имат роля. Понякога заболяването се развива постепенно, без пациентът да забележи точния момент на началото.
- Има ли рискови фактори?
- Захарният диабет, високото кръвно налягане, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, предходни операции на простатата, еректилната дисфункция, както и фамилна обремененост. Контролът на тези фактори е важен не само за профилактика, но и за успеха на лечението.
- Какви са признаците на заболяването?
-Няколко са показанията, които посочват, че се касае за това състояние - болка при ерекция, изкривяване на пениса, напипване на твърди участъци под кожата на члена - плаки, а в напреднал стадий вече се стига и до еректилна дисфункция. Ако забележите някой от тези симптоми, не отлагайте консултацията – ранната диагностика е ключова за успешното лечение.
- Кои са съвременните диагностични методи?
- Те са няколко. Клиничен преглед задължително, ултразвуково изследване с доплер за оценка на плаките и кръвотока в кавернозните тела, в някои случаи е необходима и фотодокументация за проследяване на деформацията. Тези методи са неинвазивни и безболезнени за пациента и дават ясна представа за стадия на заболяването.
- Лечимо заболяване ли е?
- Да, може да бъде излекувано, но само когато се потърси навременна помощ. При ранна диагностика лечението е по-ефективно и може да предотврати усложнения. В напреднали случаи също има решения, включително хирургични. В съвременната урологична практика се прилагат два типа методи - консервативни и оперативни. Това са инжекционна терапия с колагеназа, която е доказано ефективна за редукция на плаките, Shockwave терапия, която подобрява кръвоснабдяването и намалява болката, прилагане на медикаменти: пентоксифилин, витамин Е, локално прилагане на калциеви антагонисти. При тежки случаи се налага хирургична корекция, която представлява пликация на туника албугинея с цел корекция на изкривяването или имплантиране на силиконова пенилна протеза в най-тежките случаи. Важно е лечението да бъде индивидуализирано и адаптирано според стадия на заболяването и нуждите на пациента.
- Какви са усложненията, ако не се започне своевременно лечение?
- Прогресивна деформация, силна болка, еректилна дисфункция, психо-емоционални проблеми, нарушено качество на живот и на интимното общуване. Забавянето на лечението често води до по-скъпи и сложни интервенции, които обаче не са гаранция за пълно излекуване и резултатите са разочароващи.
- Какво трябва да е поведението на пациент, диагностициран с болестта на Пейрони? Какви са вашите препоръки?
- Преди всичко да потърси уролог възможно най-рано при усещане или съмнение за проблем в ерекцията. И още - много важно е да се избягват травми и агресивни сексуални практики, а след като заболяването е диагностицирано, да се следват препоръчаната терапия и контролните прегледи. Забавянето на лечението почти винаги налага промяната му и след няколко месеца не е валидно първоначалното предложение на уролога. Не се опитвайте да решите проблема сами! Самолечението може да влоши състоянието ви или най-малкото - да доведе до напредване на заболяването и по-сложно и скъпо лечение.
- Какъв хранителен и двигателен режим трябва да следва пациент, при който е диагностицирано заболяването?
- Важно е да се спазва балансирано хранене, богато на антиоксиданти и NK модулатори. Това са цитрусови плодове – витамин C стимулира производството на имунни клетки, червени чушки – повече витамин C от цитрусите, плюс бета-каротин, чесън – алицин активира имунния отговор, джинджифил – с противовъзпалителен ефект, спанак, броколи – витамин C, бета-каротин, фолиева киселина.
Киселото мляко предоставя пробиотици за здрава чревна флора, бадемите и слънчогледовите семки внасят витамин E и селен в организма, куркумата е с мощни противовъзпалителни свойства, зеленият чай съдържа EGCG (епигалокатехин галат) и стимулира имунната функция, а гъбите (шийтаке, майтаке) – бета-глюкани, с който активират NK клетки. От изключително значение е добрият контрол на наличните страдания - захарен диабет и кръвно налягане. Задължителен е отказът от тютюнопушене и алкохол.
Полезна е умерената физическа активност – ходене, плуване, без натоварвания, които могат да причинят травми. Здравословният начин на живот подпомага лечението и намалява риска от прогресия.
- Каква е прогнозата при това заболяване?
- При ранна диагностика и адекватно лечение прогнозата е оптимистична и може да се постигне много добро повлияване с консервативно лечение. В напреднал стадий може да се наложи хирургична корекция, която на този етап е единственото ефективно решение.
- Има ли нещо важно, което пропуснахме?
- Важно е пациентите да знаят, че болестта на Пейрони не е присъда. Съвременната медицина предлага ефективни решения, особено ако се действа навреме.
- Моля за вашето послание към читателите - какво ще им кажете?
- Не отлагайте консултацията с уролог при първи симптоми – болка, изкривяване или промяна в ерекцията. Ранната диагностика е ключът към успешното лечение и запазване на качеството на живот и интимни отношения. Грижата за интимното здраве е част от грижата за цялостното здраве, в това число и психичното здраве на мъжа. Пазете се и бъдете здрави!
Мария ИВАНОВА
