Оралното здраве е тясно свързано със захарната болест, сочат последните изследвания. Голям процент от пациентите показват признаци на заболяване на венците в рамките на една година след поставянето на диагнозата диабет. За много диабетици тази връзка не е очевидна, така че те често не посещават зъболекар, докато проблемите не се натрупат. В такива случаи фокусът се измества от лечението към запазването на зъбите. Това води до загуба на качество на живот, лоша естетика и продължителна и скъпа рехабилитация. На какви тревожни симптоми трябва да обръщат внимание диабетиците и как да се грижат за оралното си здраве, разговаряме със стоматолога д-р Сребрина Соклева.
Визитка♦ Д-р Сребрина Соклева е стоматолог с дългогодишен опит и основател на дентална практика "Smile Care", гр. София. ♦ Завършва факултета по Дентална медицина на Медицински Университет, гр. София през 2007 г., като след това продължава да надгражда квалификациите си, като посещава поредица от курсове и семинари. Страстта й към стоматологията и непрекъснатото усъвършенстване гарантира, че винаги е в крак с най-новите тенденции и технологии в денталната медицина. |
- Д-р Соклева, каква е тежестта на диабета като рисков фактор и за оралното здраве?
- Диабетът и денталното здраве са неизменно свързани, като тази връзка е по-дълбока, отколкото повечето хора осъзнават. Когато говорим за диабет, обикновено мислим за кръвната захар, инсулина и рисковете за сърцето, очите или бъбреците. Много рядко, обаче, поставяме зъбите и венците в този списък. Истината е, че здравето на устната кухина страда сериозно при хора с диабет, а понякога това е и първото място, където се проявяват симптоми на заболяването.
Диабетът влияе върху способността на тялото да се справя с инфекции и да се възстановява. Това включва и устната кухина, където бактериите имат идеална среда за развитие, особено при високи нива на кръвна захар. Нелекуваните възпаления на венците могат да задълбочат метаболитните нарушения, което от своя страна прави контролирането на диабета още по-трудно. Така се създава един опасен порочен кръг между диабета и пародонталните заболявания.
- Как по-точно диабетът оказва негативното си влияние на устната кухина?
- Диабетът е хронично заболяване, което засяга способността на организма да регулира нивата на глюкоза в кръвта. Това води до промени в множество системи на тялото, включително и в устната кухина. Когато нивото на захарта в кръвта е постоянно високо, слюнката също може да съдържа повече глюкоза, което създава отлична среда за растеж на бактерии.
Така се увеличава рискът от зъбен кариес и гингивит. Освен това, диабетът отслабва имунната система и забавя процеса на заздравяване, което прави венците по-податливи на инфекции. Пациенти с диабет често страдат от пародонтит – хронично възпалително заболяване, което засяга тъканите, поддържащи зъбите. При нелекуван пародонтит може да се стигне до загуба на зъби.
- Може ли да ни опишете и механизмите, по които високата кръвна захар уврежда зъбите и венците?
- Повишеното ниво на кръвна захар не засяга само вътрешните органи – то създава идеална среда за развитие на бактерии в устната кухина, както вече споменах. Захарта е основният източник на енергия за бактериите, които формират плака и зъбен камък, което причинява възпаления. При диабетиците, дори нормалната орална микрофлора може да се превърне във враг, ако не се контролира добре.
Едно от основните последствия е гингивитът – възпаление на венците, което, ако не се лекува, може да премине в пародонтит. При това състояние инфекцията достига до поддържащата костна структура на зъбите и може да доведе до загуба на зъби. Освен това диабетът намалява слюноотделянето което затруднява неутрализирането на киселините в устата. Слюнката играе защитна роля – тя почиства остатъците от храна, намалява бактериите и предпазва от кариеси.
При диабетиците, поради сухота в устата, този естествен защитен механизъм отслабва и рискът от инфекции и зъбни проблеми се увеличава драстично. Редовното измерване на кръвната захар и поддържането й в норма е ключово не само за общото, но и за денталното здраве.
- Каква е връзката между пародонтита и контрола на кръвната захар?
- Пародонтитът не е просто локална инфекция – той има системни последици, особено при хора с диабет. Възпалението в устната кухина стимулира отделянето на възпалителни медиатори (като интерлевкин-6 и TNF-α), които влошават инсулиновата резистентност. Това означава, че контролът върху нивото на кръвната захар става значително по-труден, дори при спазване на медикаментозно лечение и диета. Някои клинични изследвания показват, че лечението на пародонтит при пациенти с диабет води до подобряване на гликемичния контрол
Например диабетици, които са преминали пародонтално лечение, често показват спад на HbA1c – среден показател за нивата на кръвна захар през последните 2-3 месеца – с до 0.4%. Този ефект може да бъде обяснен с намаляване на хроничното възпаление, което отнема натиск от имунната система и позволява по-добра регулация на глюкозата. Така денталното здраве се превръща в съюзник в борбата с диабета.
Д-р Сребрина Соклева
- За какви тревожни симптоми трябва да следят диабетиците?
- При диабетиците симптомите на влошено дентално здраве могат да се развият по-бързо и да бъдат по-интензивни. Най-често срещаните признаци, на които трябва да се обърне внимание, включват:
• кървене на венците при миене или дъвчене;
• лош дъх, който не се повлиява от измиването на зъбите;
• често възпалени и подути венци;
• разклащане или разместване на зъби;
• болка при дъвчене;
• поява на гной между венците и зъбите;
• сухота в устата и често усещане за жажда.
Важно е да отбележим, че дори и при липса на болка заболяванията могат да се развиват. Затова рутинните прегледи при стоматолог на всеки 6 месеца са задължителни, особено при диабетици. Повишеното внимание към тези симптоми в ранен етап може да предотврати сериозни последствия – не само за зъбите и венците, а и за цялостния контрол на диабета.
- Има ли разлика в денталните рискове при хора с диабет тип 1 и тип 2?
- Макар и двата типа диабет да водят до сходни рискове за устната кухина, има някои различия, които си струва да се отбележат. При диабет тип 1, който най-често се появява в по-ранна възраст, пациентите обикновено са под по-строг медицински контрол и често поддържат по-интензивна лична хигиена. Въпреки това честите колебания в кръвната захар и автоимунният характер на заболяването увеличават риска от възпаления на венците.
При диабет тип 2, който често се развива с възрастта и е свързан с наднормено тегло и метаболитен синдром, рисковете за устната кухина са дори по-високи. Това се дължи на по-често срещана сухота в устата, по-бавна регенерация на тъканите и по-голяма склонност към натрупване на зъбна плака
В допълнение, някои лекарства за диабет тип 2 също могат да имат странични ефекти, които засягат устната кухина – като промяна във вкуса, дразнене на лигавицата или увеличен риск от инфекции. Независимо от типа диабет навременната профилактика и редовният стоматологичен контрол остават най-доброто средство за превенция на усложненията.
- Какъв е съветът ви към читателите ни, които страдат от диабет – как да се грижат за устната си хигиена?
- Поддържането на перфектна дентална хигиена е особено важно за хората с диабет. В допълнение към контролирането на кръвната захар, трябва да се спазва стриктен режим на почистване на устата, който включва:
• миене на зъбите два пъти дневно с паста с флуор;
• използване на конец или интердентални четки поне веднъж дневно;
• редовни професионални почиствания на зъбен камък (на всеки 4-6 месеца);
• антисептична вода за уста, препоръчана от зъболекар;
• поддържане на хидратация, за да се намали сухотата в устата.
Също така е важно диабетиците да информират стоматолога си за заболяването. Това ще му позволи да предложи специфични съвети и да вземе предвид възможните усложнения, особено преди хирургични интервенции или поставяне на импланти.
Хората с диабет трябва да бъдат особено наблюдателни за промени в устата – зачервяване, болка, кървене или дори леки отоци. Колкото по-рано се реагира, толкова по-малки са рисковете от усложнения. В заключение бих искала да подчертая, че здравето на устната кухина често се подценява, но за хората с диабет то може да бъде огледало на общото им състояние.
Добрият гликемичен контрол и вниманието към денталната грижа вървят ръка за ръка. Един малък проблем в устата може да се превърне в голяма пречка за овладяване на заболяването, ако не бъде адресиран навреме. Поради това съветваме всички пациенти с диабет – независимо дали от тип 1 или тип 2 – да изградят стабилна връзка с доверен стоматолог и да правят профилактични прегледи поне два пъти годишно. Това ще им осигури спокойствие, здраве и увереност.
Милена ВАСИЛЕВА
