Какво означава днес една жена да бъде здрава? Каква е ролята на профилактиката? Какви грешки допускат жените при поддържането на интимната хигиена? До какво води това? Отговори на всички тези и на други важни въпроси по темата потърсихме от д-р Васил Бранков, специалист по акушерство, гинекология и репродуктивна медицина, част от екипа на Медицински център "Неовитро" - София.
Визитка♦ Д-р Васил Бранков завършва медицина в Софийски университет през 2019 г. и придобива специалност по акушерство и гинекология в ПСАГБАЛ „Св. София“. Провежда допълнителна специализация по асистирана репродукция в Медицински център „Адела Фертилити“. През последните 3 години работи активно в областта на асистираната репродукция. Член е на Българския лекарски съюз, Българското дружество по акушерство и гинекология и на Европейското дружество по човешка репродукция и ембриология (ESHRE). |
- Д-р Бранков, гинекологията е професия, пряко свързана с чудото на живота, как и защо я избрахте?
- Много са причините. В акушерството човек посреща новия живот в ръцете си и емоциите, които се изпитват, са много положителни, зареждащи. Въпреки многото труд, който се влага, всичко това осмисля цялата работа. Това е може би моментът, в който си казваш „Радостен съм, че избрах тази специалност".
- Какво е да държиш нов живот в ръцете си?
- Неописуемо е! До ден днешен не мога да си го обясня. Като една магия. На първия преглед за установяване на бременността виждаш една малка точка, а накрая вече „готовия продукт“ - едно бебе (смее се - бел.а.). Много е зареждащо, неописуемо, вълшебно.
- А какво взима тази професия?
- Взима много голяма част от времето за семейството, близките и приятелите. Но човек, когато види усмивката на пациента, това е достатъчно да си каже: "Ето, има смисъл защо това аз го работя."
- На каква възраст е подходящо да се направи първият гинекологичен преглед?
- Обезателно след започването на полов живот. Всяка една жена след първия сексуален контакт има вероятност да се зарази, но и оттогава стартира профилактиката, която се изразява във взимането на цитонамазка. При първия менструален цикъл също е препоръчително да се посети детски гинеколог, ако има някакви оплаквания момичето, да се види на какво се дължи и по-скоро родителите да са спокойни. Имаме пациентки, които идват при нас например на 27 години и казват, че все още не водят полов живот. Всеки има своите виждания и има право на това. Но когато се ходи на лекар, е важно да се отбелязва всеки път, за да не тръгне медикът да преглежда вагинално съответното момиче или жена.
- Колко често трябва да се прави профилактиката?
- Златният стандарт е веднъж в годината да се извършва профилактичен преглед. Не е задължително пациентката да има някакви симптоми или оплаквания. Но за да може да се хванат видоизменени клетки, трябва да се направи споменатото изследване - цитонамазка. Това е предостатъчно. Самият преглед освен цитонамазка включва и ултразвуков преглед, за да се видят маточното тяло, двата яйчника, че всичко е наред и функционира добре.
- Има ли значение възрастта на жената, тъй като с годините нараства и вероятността от видоизменение на клетките?
- Бих казал, че в днешно време все повече и повече падат праговете на онкологичните заболявания. Не е задължително това да е свързано с репродуктивната част или със стимулация и хормоните. По-скоро заради начина на живот или фамилна обремененост. Много пациенти смятат, че не са фамилно предразположени за генетично предавани заболявания. Но например след един изживян стрес на 30-31-годишна възраст може да се развие рак на гърдата или на маточната шийка. Виждал съм пациенти и под 35-годишна възраст.
Д-р Васил Бранков
- При какви симптоми трябва да търсим лекар?
- Симптомите са няколко – на първо място болка, дискомфорт ниско в корема, които не преминават. Кървене извън менструалния цикъл. Ако се опипват някакви бучки в гърдите, това също налага преглед. Искам да обърна внимание на времето - да не се неглижират проблемите. Тялото ни дава сигнал, че нещо не е наред. Това само по себе си трябва да накара човек да посети съответния специалист, а не да го отлага.
Случва се година-две пациент да има някакъв симптом, който за него е безобиден, но за нас не е. Например една тъпа болка, която от време на време се появява, после спира. Това продължава месец, два, три, четири, пет, накрая става година - година и половина и накрая на прегледа се вижда някаква формация в малкия таз и тя може да се окаже за операция.
- Какви грешки правят жените по отношение на хигиената?
- Прекомерното използване на интимни сапуни, душове, гелове е доста честа грешка - тези продукти нарушават нормалното pH на влагалището, а това е предпоставка за възникване на инфекция – най-често гъбична. Малка част проявяват алергия към материала на контрацептивите – латекса.
- Дайте препоръки за бельото?
- Правил съм едно проучване. Памукът е най-доброто бельо. Синтетиката запарва, а самата влажност е предпоставка за възникване на инфекция.
- Освен влажността има ли значение колко стегнато е бельото?
- Има значение. Някои пациенти казват – на мен ми е по-удобно със стегнато бельо. На кожата обаче й се отразява и след като кожата се възпали, това се отразява на половите органи, започва едно тлеещо възпаление и имаме инфекция.
- Какво е мнението ви за естетическите процедури – фото/лазерна епилация?
- До този момент аз лично не съм срещнал някакво негативно медицинско клинично проучване. Дерматолозите даже и препоръчват лазерната епилация при пациенти, които имат т. нар хирзутизъм (прекомерно окосмяване).
- Кой е най-интересният или труден случай в практиката ви?
- Най-трудният беше преди няколко години в болницата, където работех. Една пациентка дойде за трето раждане, но за съжаление така се стекоха обстоятелствата, че имаше отлепване на плацентата. След това отлепване се породи така наречения ДИК синдром. Трябваше много бързо да се реагира и наистина беше доста стресово, щом останахме до 3 ч. на следващия ден.
- Опасно ли е да се търси информация от интернет или има и позитивна страна заради обогатяването на общата култура?
- По-скоро бих казал не. Ние всеки ден се сблъскваме точно с такъв тип ситуации. Пациентът идва и казва, че вече се е консултирал. С кого? Ами с Google или с изкуствения интелект. Една пациентка дойде и ми каза: "Много са ми зле хормоните". Попитах я: "Кой ти каза, че са ти зле хормоните, след като аз не съм ги погледнал?". Консултацията била с изкуствен интелект. Погледнах ги и за мен това бяха перфектни хормони. Малко на шега, но бих казал, че плюсът в цялата история е, че когато пациентите използват Google/АI, стават по-информирани. Но за съжаление там се представя една информация, която винаги касае нещо много страшно като състояние. Най-често онкологични заболявания. Когато се изброят самите симптоми, се започва – карцином, карцином, карцином... А състоянието може въобще да не е такова.
- Вие използвате ли изкуствения интелект?
- Да, използваме го, но в нашата ембриологична лаборатория. Имаме инкубатор, който използва софтуер с изкуствен интелект. При самото ембриокултивиране и спрямо развитието на ембрионите дава анализ на 5-и ден, че примерно ембрион 1 се препоръчва за трансфериране.
- Какво казва статистиката - препоръките на изкуствения интелект ефективни ли са?
- Бях на обучение в Букурещ, където един много известен ембриолог ни представи информация от техен софтуер с изкуствен интелект. Той още на база яйцеклетка, на база сперматозоид гледа как изглеждат самите клетки, т.е. морфологията. И казва: „От тази яйцеклетка няма да се получи добър ембрион, ще излезе, че генетично не е годен“. Така той я зачерква още на ранен етап. Въпреки това всички яйцеклетки се оплождат, развиват се. Няма как да разчитаме на 100% на изкуствения интелект, затова се биопсира, изследва се материалът и често наистина се потвърждава твърдението му.
Цанка ДОНКОВА
