Горещото време още е тук, и това е особено опасно за хората със сърдечносъдови проблеми. Как да действаме при топлинен удар, има ли негативни последствия за организма, ако се тренира при високи температури навън и къде в кардиологията се прилага ултрашоковата терапия. Продължаваме разговора от миналия брой с кардиологът доц. д-р Красимира Христова.
Визитка♦ Доц. д-р Красимира Христова е председател на Българската асоциация по сърдечносъдова образна диагностика, член на борда на Европейската асоциация по сърдечносъдова образна диагностика и на Американската сърдечна асоциация, член на борда на директорите на Световната лига по хипертония и директор на регионалния офис за Източна Европа. Тя е единственият български лекар, поканен да изнесе лекция в Университета “Джон Хопкинс” в САЩ. Директор е на Медицински център по сърдечносъдови заболявания в София. |
- Доц. Христова, вие сте инициатор на кампанията “Послушай сърцето си” и работите много в посока на информационни кампании за рисковете при женското сърце. Има ли специален подход към женското сърдечносъдово здраве? Необходим ли е такъв?
- Да, необходим е такъв мултидисциплинарен подход при лечение на проблемите на женското сърдечносъдово здраве. Защото жената минава през различни периоди от своето развитие, които са свързани с различни хормонални активности. Оформянето на женския организъм, през което се преминава, за да може една жена да стане майка, периодът на майчинство, на раждане, на бременност, води своите сърдечно-съдови инциденти.
Независимо, че бременността е нещо съвсем нормално и естествено, ние я разглеждаме като заболяване, което е свързано със съответните рискове за жената
Една протекла с усложнение бременност никога не трябва да бъде пренебрегвана. И съвместната работа с акушер-гинеколог, с ендокринолог, със специалист, който е свързан с женското сърдечносъдово здраве и кардиолог, са тези, които трябва да бъдат първа помощ на бременните и след това да дадат съответните съвети на тези жени какво да правят в следващите години.
Това не означава, че те трябва да прекарат живота си в кардиологичен кабинет, но трябва да знаят, че са изложени на риск. И независимо, че са млади и се чувстват добре, поне веднъж на 5 години да посещават кардиолог, който да пуска съответните изследвания, да наблюдава какво се случва при една бъдещата бременност, за да бъде подготвена тази жена да не бъде изненадана в последния момент, че е направила преекламсия.
- Топлинен удар - това медицински термин ли е? Какви са симптомите и как човек трябва да реагира най-напред?
- Топлинният удар си е заболяване със симптоматика, която не трябва да се пренебрегва. Тя настъпва в горещите дни, когато сме били изложени на доста висока температура и също така сме дехидратирани. Именно тази хипертермия представлява топлинния удар. Като лекари, това което забелязваме, това е обърканост, прилошаване, причерняване. Никой не е застрахован от топлинния удар, затова винаги трябва да избягваме горещите моменти, за да се предпазим от него.
- А студена кърпа на челото, на краката?
- Да, може да се сложи студена кърпа на главата, на челото, краката да се потопят в студена вода, да се дадат течности на този, който се чувства объркан и леко обезводнен. Често пъти топлинният удар се проявява и с главоболие, но в този случай ние не препоръчваме вземането на медикаменти, които да успокоят главоболието, тъй като те водят до допълнително понижение на артериалното налягане, което в същото време е ниско.
- Казахте, че не бива да се натоварваме физически в жегите на открито, но има млади хора, които продължават да тренират навън. На тях какви съвети ще дадете?
- Предпазване от пряка слънчева светлина в тези дни, когато сме изложени на високи температури. Прекаляването с движение е нежелателно в обедните и следобедни часове, когато имаме най-високата експозиция на възможност от слънчево изгаряне, топлинен удар също да се получи, тъй като физическата активност е свързана със създаването на енергия в допълнително в организма. Това което се получава като топлинна енергия външно от тялото, води до влошаване на общото състояние. За това препоръчваме да се избягват физическата активност на открито. Може да се влезе във фитнесцентър, който е добре климатизиран и там да се осъществят тези физически натоварвания.
Доц. д-р Красимира Христова
- Ултрашоковата терапия се използва за всичко - за разкрасяване, за обезболяване, при проблеми с ерекцията… В кардиологията за какво точно помага?
- Ултрашоковата терапия е един от механизмите за постигане на регенерация на кръвоносни съдове. Тя е доста широко разпространена, води началото си от така наречената литотрепсия, която е начин за да се справим с бъбречно-каменната болест. Прилага се при много нервно вегетативни заболявания. Ултрашоковата терапия в кардиологията е нещо съвсем ново, което в последните няколко години се развива в няколко центъра в Европа, Израел и САЩ. Ние също имаме възможността да предложим това на нашите пациенти. За какво става въпрос? Това е високо интензивен ултразвук, с който под ехографски контрол се осъществяват така наречените импулси
Те са синхронизирани с кардиограма, за да можем да предизвикаме неоваскуларизация на съдечносъдовата система на сърцето.
Какво води до това? Пациентите, подходящи за този тип терапия са онези, които са неподходящи за оперативно лечение, за байпас хирургия, които са с многобройни стентове, имат микроваскуларна болест (това са предимно жени), нямат засягане на големите коронарни съдове, но изпитват стенокардна болка. Именно неоваскуларизация облекчава симптоматиката при тези пациенти.
След няколко сеанса, които се правят един път в месеца, в продължение на седмица, пациентите получават облекчение в симптомите. До една година имаме изключително доказателство, което се прави с PET-скенер, или с ядрено магнитен резонанс, подобряване на зоната на исхемия, след прекаран миокарден инфаркт.
- Ултрашок звучи болезнено. Така ли е?
- Не, процедурата е неболезнена. Пациентът не изпитва нищо, тъй като това е сигнал, който преминава през тялото със скоростта на ултразвук и достига до сърцето.
- А може ли да се използва превантивно?
- Профилактично може да се използва при възрастни пациенти, за да предпазим сърцето от развитието на исхемична болест. Но ефектът е тогава, когато пациентът има оплаквания и след осъществяването на тази процедура той вече е без симптоматика.
- Колко време трае резултатът от процедурата?
- По принцип това, което показват опитите в големите клиники е, че в рамките на една година ние достигаме до образуването на нови съдове. Ако има необходимост, и то след извършването на ядрено магнитен резонанс или на PET-скенер, едно от двете изследвания, тогава вече се предлага на пациента облъчване на нова зона, която да бъде третирана по този начин.
- Какво представлява фюжън образната диагностика?
- В образната диагностика това е един от начините в така наречената интервенционална ехокардиография, именно в катеризационната. Когато образът, който се получава от триизмерната ехографска машина, се съпостави заедно с образа от ядрено магнитен резонанс или от скенер и се насложи един в друг, се получава значително по-добро изобразяване на самите структури, включително и клапи. Това е в голяма помощ, когато става въпрос за неоперативна, за инвазивна смяна на клапа.
Било митрален клип, било аортна, било трикуспидалната клапа. Тъй като самото изобразяване на тези структури е доста сложно и ехографската техника в някои случаи невинаги може да ни бъде на пълна помощ. Но създаването на този фюжън модел на образ на съответната клапа ще даде много по-добра представа на оператора в този момент откъде точно трябва да мине, как да се постави самата протеза, така че да няма усложнения след имплантирането й.
- Така ще се получи ли по-прецизна операция?
- Точно така. Това е начин, по който самият оператор, самите лекари могат да се ориентират какъв да бъде индивидуалният подход към съответния пациент. Персонализираната медицина има нужда от тази фюжън техника в образната диагностика.
- Какви прости и универсални съвети ще дадете като именит кардиолог - как да си опазим сърцата?
- Преди всичко рационално хранене, повече движение. Не забравяйте, че крачките са много важни. Не казвам, че всеки трябва да минава през фитнесзалата, но днес 10 000 крачки са напълно достатъчни като физическа активност, така че да можем да се движим, да имаме нормален начин на живот, да избягваме стреса и да не забравяме да правим профилактичния си преглед поне веднъж в годината.
Магдалена ГИГОВА
