Бях в служебна командировка извън София за една седмица. Здравноосигурена съм. Разболях се и се обърнах към ОПЛ с молба за преглед по Здравната каса, носех си здравната книжка. Отказан ми беше такъв преглед, лекарят поиска да го заплатя. Въпросът ми е: какви са правата ми на пациент, когато се разболея, при краткотраен престой в друг град и правилни ли са действията на ОПЛ да ми откаже преглед по Здравна каса и да ми иска пари за преглед?
Виолета Попова, гр. София
Когато на здравноосигурени е необходима медицинска помощ, а те се намират в друго населено място, различно от това, където се намира техният личен лекар, но за срок по-малък от един месец, те могат да се обърнат към всеки общопрактикуващ лекар.
В този случай НЗОК заплаща на общопрактикуващите лекари за инцидентно оказана медицинска помощ по повод на остро състояние на пациенти, които не фигурират в пациентските им листи, като отпадна изискването да се предоставя здравноосигурителната книжка. В тези случаи общопрактикуващият (личният) лекар може да издаде направления за консултация със специалист или за медико-диагностични изследвания – при необходимост и по преценка, съобразно здравословното състояние на пациента.
За всяко посещение здравноосигурените пациенти заплащат на специалиста, на лекаря по дентална медицина или на лечебното заведение потребителската такса, определени с постановление на Министерския съвет, съгласно чл. 37 от Закона за здравното осигуряване (освен ако не са освободени от нея).
Към момента потребителската такса при общопрактикуващия (личния лекар) е 2.90 лв. Може да подадете жалба до директора на РЗОК, с която оказалият ви помощ общопрактикуващ лекар е сключил договор.
В нея следва да опишете подробно всички обстоятелства, създали повод за недоволство от ваша страна. Контролните органи на институцията ще извършат проверка и писмено ще ви информират за резултатите от нея.
Адресите и телефоните на РЗОК за връзка с граждани са публикувани на сайта на НЗОК.
