Бих искала да получа официална информация от НЗОК относно броя и условията за издаване на направления за специалисти. Личният ми лекар ме информира, че имам право само на едно направление на година! Моля да бъда уведомена дали това твърдение отговаря на правилата на НЗОК, тъй като според общодостъпната информация направленията се издават при наличие на медицинска необходимост, а не на годишна квота за пациента.
Не съм посещавала общопрактикуващия лекар повече от 10 години и никога не са ми издавали направление през този период. Освен това имам две автоимунни заболявания, които изискват редовно проследяване, както и с документално доказана необходимост от наблюдение от следните специалисти: ендокринолог, кардиолог, мамолог и гинеколог, наред с други при нужда. Какви са стъпките, които трябва да предприема, ако личният лекар отказва да издаде направление въпреки наличието на медицинска необходимост?
Петя Кръстева, гр. Варна
За осигуряване на необходимостта от специализирана извънболнична медицинска помощ при здравноосигурените пациенти общопрактикуващият (личният) лекар издава медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение (бл.МЗ-НЗОК№3) за лекар специалист от профила на заболяването.
Личният лекар може да издава направления в рамките на месеца и към лекари с различна специалност, при необходимост и по преценка. Лекарите специалисти също могат да издават направления (бл.МЗ-НЗОК№3), когато това е необходимо в хода на лечението и е необходимо да се извърши консултация с друг специалист.
Необходимо е да имате предвид, че общопрактикуващият или лекарят специалист преценява необходимостта от издаване на направление след преглед и оценка на здравословното състояние на пациента. В нормативната уредба не е записан точно определен брой направления, които здравноосигурените пациенти могат да използват в рамките на календарния месец или календарната година.
Броят на медицинските направления се определя съобразно пациентската листа на общопрактикуващия лекар и броят на отчетените прегледи през предходното тримесечие, като се отчитат различни показатели. Изпълнителите на медицинска помощ разполагат с определен брой направления за прегледи и изследвания за всяко тримесечие, които следва да бъдат разходвани съобразно потребностите на пациентите.
В случай на възникнала необходимост от допълнителен брой направления общопрактикуващият (личният) лекар подава заявление до Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) за отпускане на такива към вече определените му за тримесечието. Жалба може да подадете до директора на РЗОК, с която общопрактикуващият лекар е сключил договор.
В нея следва подробно да опишете всички обстоятелства, създали повод за недоволство от ваша страна. Контролните органи на институцията ще извършат проверка и писмено ще ви информират за резултатите от нея. Адресите и телефоните на РЗОК за връзка с граждани са публикувани на сайта на НЗОК (www.nhif.bg) в рубриката „РЗОК“.
