Моля за информация относно броя прегледи и изследвания, които се полагат по Здравна каса на бременните жени и точната гестационна седмица, в която би следвало да се проведат!
Известно ми е, че имам право на една фетална морфология, но не знам точно кога се дава направление за нея. Личният лекар назначава ли някакви изследвания?
Елена Панайотова, гр. Плевен
Жените с нормална бременност имат право да изберат кой ще наблюдава бременността им по програма „Майчино здравеопазване“. Това може да бъде както общопрактикуващият (личният) им лекар, така и специалист по акушерство и гинекология, след доказване на бременността.
Наблюдението на бременността от специалист по акушерство и гинекология се извършва с медицинско направление, издадено от общопрактикуващия (личния) лекар, еднократно за срока на бременността и първите 42 дни след раждането.
Ако бременната поиска да смени акушер-гинеколога, личният лекар ще издаде ново направление за смяна на лекаря специалист. Изборът на наблюдаващ лекар може да бъде променен по всяко време през срока на бременността.
В случай че бременната жена избере общопрактикуващият й лекар да наблюдава бременността, в програмата са предвидени консултации със специалист по акушерство и гинекология.
При рискова бременност програмата се изпълнява само от акушер-гинеколог който бременните могат да изберат на територията на цялата страна, като представят медицинско направление, издавано от личния лекар.
В наблюдението на бременността са включени задължителни медицински дейности и изследвания за периода от диагностициране й до 42-я ден след раждането.
По програма „Майчино здравеопазване“ се извършва рутинно послеродово наблюдение до 42-ия ден след раждането, което включва преглед и изследвания - общ преглед, в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане, и др.; промоция на кърменето; изследване на: хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити, СУЕ, албумин и седимент в урината.
Подробна информация за всички прегледи и изследвания, на които бременните жени имат право, е публикувана на сайта на НЗОК.
Изследвания и прегледи при рискова бременност се извършват в определени срокове:
• при първо посещение лекарят снема анамнеза за установяване на рискови фактори, определя се вероятният термин на раждане;
• измерване на артериално кръвно наляган в І триместър – един път; по един път във всеки следващ лунарен месец; в ІХ и Х – по два пъти;
• антропометрия – в І триместър – един път; по един път във всеки следващ лунарен месец; в ІХ и Х – по два пъти;
• гинекологичен статус - един път при първо посещение; един път – в ІV лун. месец; в следващите – по преценка;
• един път при първо посещение се назначават изследванията - хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH, СУЕ;
• изследване на кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген - по един път в петия и в осмия лунарен месец;
• определяне на кръвна група и Rh-фактор - един път - в I триместър (или при първо посещение), като тези изследвания не се назначават, ако такива вече са определени по друг повод;
• изследване за сифилис, хепатит В, хепатит С (anti-HCV) - и за HIV - един път при първо посещение;
• четири ехографски прегледа. При рискова бременност - на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии, както и серумен скрининг за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба в периода между 15-ата и 19-ата гестационна седмица.
В рисковите групи на бременните попадат също и жените под 20-годишна възраст, с кръвно групова несъвместимост с биологичния баща или жени с други рискови фактори, например, с потенциално развитие на диабет, предишно раждане на едър плод, и др.
На всички тях се извършва една допълнителна ехография. В зависимост от риска, например, при бременни с риск от развитие на диабет, по преценка на лекаря може да бъде назначена консултация със специалист ендокринолог, както и орален глюкозо-толерантен тест или изследване на кръвно-захарен профил (гликиран хемоглобин).
На всички жени с нормална и рискова бременност се извършва:
• изследване на онкопрофилактична цитонамазка – един път при първо посещение (назначава се от специалист по АГ); ехографски преглед за фетална морфология - еднократно; изследвания на влагалищен секрет - един път при първо посещение и един път в IX лунарен месец;
• периодични проследявания на сърдечната дейност на плода (от V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; а в ІХ Х – по два пъти).
