На какви изследвания и рехабилитация по КП има право пациент след прекаран исхемичен инсулт - през първата една година и след това? Баща ми претърпя инсулт и се нуждае от такава рехабилитация. Тъй като не получава изчерпателна информация по проблема, се обръщам към вас.
Румен Стефанов, гр. Велико Търново
Рехабилитацията веднага след прекаран инсулт се осъществява в рамките на клинична пътека № 254 „Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето“.
Медицинска помощ по тази клинична пътека се предоставя на лежащо болни пациенти непосредствено след изписване от болницата по повод исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт.
Целта е стабилизиране на постигнатия ефект от активното лечение. Клиничната пътека се изпълнява еднократно за пациента, веднага след остър инцидент, по посочените неврологични диагнози. Пациентът се хоспитализира с направление (бл. МЗ-НЗОК № 7) и епикриза, в която изрично е посочена клиничната пътека, по която е проведено активното лечение
Направлението може да бъде издадено както от личния лекар, така и от лекар специалист в извънболничната помощ.
При заболявания на централната нервна система (вкл. инсулт) може да се проведе рехабилитация в рамките на КП № 262 „Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система“.
НЗОК заплаща клиничната пътека еднократно годишно за лечение на един пациент. Право на лечение по клинична пътека има всеки здравноосигурен, за когото са налице медицински показание за болнично лечение. Индикациите за постъпване в лечебно заведение за болнична помощ се преценяват от лекуващия лекар (общопрактикуващ или наблюдаващ специалист в извънболничната помощ). Ако той прецени, че заболяването на пациента е включено в диагнозите от диагностично-лечебния алгоритъм на клинична пътека за рехабилитация, ще издаде направление за хоспитализация (бланка МЗ-НЗОК № 7). Специалистът невролог следва да диспансеризира пациента с диагноза „Последици от мозъчно съдова болест“ (МКБ код I69) и да го наблюдава от началото на инцидента, в продължение на една година.
Общият брой прегледи за календарна година при диспансеризиращия невролог е четири т.е. за 2026 г. трябва да бъдат проведени 4 прегледа с общ клиничен неврологичен статус.
Доплерова сонография на артерии и вени се извършва един път годишно. Ежегодно се изследват холестерол и време на кървене. По преценка, при синдром на деменция се провежда консултация с лекар, специалист по психиатрия
След първата година от инцидента до края на живота, диспансерното наблюдение на пациента със заболяване „Последици от мозъчно съдова болест“ (МКБ код I69) преминава към общопрактикуващия му лекар. Диспансерните прегледи се провеждат четири пъти годишно със снемане на общ клиничен неврологичен статус. Ежегодно се извършва ЕКГ и се изследва холестерол.
По преценка, само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антикоагуланти, се изследва протромбиново време с INR. Консултация със специалист невролог (Доплерова сонография на артерии и вени – до петата година от инцидента) се провежда един път на две години (след петата година – консултация с невролог по преценка).
