Имам диабет и ми е предписано лечение с инсулин. Защо от този месец в аптеката ми искат да доплащам за изписания ми с рецепта инсулин Тужео?
Павел Желев, гр. Варна
Всеки месец Националният съвет извършва актуализации в Позитивния лекарствен списък (ПЛС), съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение.
На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в рубрика „Лекарства и аптеки", подлинк „Списъци с лекарствени продукти”), за да могат гражданите да правят справки както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката. В ПЛС е отразено нивото на заплащане на всеки един от лекарствените продукти в проценти - 100%, 75%, 50% или 25%.
За изчисляване на референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем, лекарствените продукти се групира по Международно непатентно наименование (INN) и лекарствена форма, като лекарствените продукти с най-ниска цена определят референтната стойност.
При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, това е продуктът, който е напълно безплатен. В резултат на прилагане на вътрешно ценово рефериране за останалите лекарствени продукти от съответната група се налага доплащане от пациента. Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на ПЛС, а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
Максималното доплащане от пациента е разликата между цената на съответния лекарствен продукт и нивото на заплащане от ЗОК. Конкретната сума за доплащане от пациента може да варира и зависи от доставната цена на лекарствения продукт в съответната аптека.
В Наредбата за условията, правилата и реда за регулиране и регистриране на цените на лекарствените продукти са регламентирани размерът на надбавките за търговците на едро и търговците на дребно (аптеки) на лекарствените продукти.
В конкретния случай лекарственият продукт Toujeo Solution for injection 300 IU/ml - 1.5 ml X 5 Pre-filled pen (Solostar) е с ниво на реимбурсиране 100%, но не е референт за групата. Според Списъка – в колона „Ниво на заплащане (стойност)“ е посочено 51,15 евро, а в колона „Търговец на едро“ - 62,72 евро. Следователно пациентът следва да заплати не повече от 18.43 евро.
