Моята приятелка има издаден болничен за гледане на дете след операция на коляното. Преди да се случи тази операция имахме планувана почивка до Италия, ако отидем на почивка там по време на болничен, ще имаме ли проблем?
Борислав Методиев, Сандански
Националната здравноосигурителна каса осъществява задължителното здравно осигуряване, което представлява дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за заплащане на здравни дейности. Тези средства за заплащане на здравни дейности не включват осъществяване на организация и контрол на медицинската експертиза, в т.ч. и на актовете, издадени от органите за експертиза на временната работоспособност (в случая - болнични листове).
Запитвания, свързани с условията и реда за издаването на болничните листове, както и с изплащането на обезщетения за временна неработоспособност, са от компетенциите на регионалните здравни инспекции (РЗИ) и Националния осигурителен институт (НОИ). А преценката и решенията относно спазването на режима, определен в издадения болничен лист, са от компетенциите на съответните здравните органи, установили временната неработоспособност. На това основание, за да получите коректен отговор, следва да отправите въпроса към посочените по-горе институции/органи
В случая можем да посочим това, което е записано в Наредбата за медицинската експертиза. Болничният лист се издава от компетентните здравни органи при констатирана временна неработоспособност. В периода на временната неработоспособност, установена с издадения болничен лист, работникът или служителят не ходи на работа, а се намира в отпуск поради временна неработоспособност. В този период лицето следва да спазва режима, който е указан в болничния лист.
Съгласно чл. 15, ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза, в зависимост от състоянието на болния в болничния лист се определя един от посочените режими – болничен, санаторно-курортен, домашен (на легло - постоянно или за определени часове на деня, стаен или амбулаторен) и свободен режим (само в района на населеното място, където болният прекарва отпуска по болест или с право да отиде в друго населено място в границите на Република България).
При определяне на домашен режим лекуващият лекар/лекарят по дентална медицина или ЛКК, издаващи болничния лист, са длъжни да се информират от болния за възможностите му да проведе лечението си в друго населено място при по-добри грижи без опасност за влошаване на състоянието му от пътуването
Когато се разреши ползването на домашния отпуск в друго населено място, това обстоятелство се вписва в болничния лист (чл. 15, ал. 2 от Наредбата за медицинската експертиза).
По преценка на здравните органи при необходимост от лечение на осигуреното лице в чужбина (или за наложително придружаване на дете или друг член на семейството за лечение в чужбина) се допуска отпускът по болест да бъде ползван в съответната чужда държава, което изрично се указва в болничния лист. В чл. 46, ал.1, т. 2 от Кодекса за социално осигуряване е регламентирано, че парично обезщетение за временна неработоспособност не се изплаща на осигурени лица, които нарушават режима, определен от здравните органи – само за дните на нарушението.
