Сърдечно-съдовите заболявания протичат различно при мъжете и жените . Това е особено забележимо по време на инфаркт. Разгледахме ключовите разлики, защо не бива да се пренебрегват и за кои симптоми да се обърне първо внимание.
Сърдечните заболявания остават водеща причина за смърт както при мъжете, така и при жените. Въпреки това, протичането на тези заболявания може да варира между половете.
Например, според голямото проучване INTERHEART, публикувано в European Heart Journal, жените преживяват първия си миокарден инфаркт (сърдечен удар) средно 9 години по-късно от мъжете.
Освен това, инфарктите при жените могат да бъдат разпознати по-късно поради по-малко очевидни симптоми. Авторите на обзорно проучване в Journal of the American Heart Association (JAHA) отбелязват, че нетипичните симптоми на инфаркт при жените водят до забавено медицинско обслужване и следователно до по-лоши прогнози.
Ето защо е изключително важно да се разберат специфичните симптоми на инфаркт при жените.
Как протича инфарктът при жените?
Острият миокарден инфаркт е животозастрашаващо състояние. Той възниква поради внезапно намаляване (или пълно спиране) на кръвния поток към сърдечния мускул. Това се случва поради стесняване на коронарните артерии, например, когато те се запушат от атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.
Основният симптом на инфаркт, често срещан и при двата пола, е болка в гърдите (понякога придружена от усещане за парене, натиск или тежест). Голям систематичен преглед и мета-анализ, публикуван в JAHA, показва, че 79% от мъжете и 74% от жените с инфаркт се обръщат към болници с този симптом .
При жените пристъпът често е съпроводен с допълнителни оплаквания, например:
- гадене (понякога с повръщане)
- болки в гърба, особено в областта между лопатките
- замаяност
- болка във врата и челюстта
- задух
- изразена слабост
Поради тази причина жените могат да объркат пристъпа не със сърдечен проблем, а с:
- преумора
- скок на кръвното налягане
- лошо храносмилане (особено когато преобладава гаденето)
Ето защо инфарктът при жената често се разпознава по-късно от този при мъжа.
Защо жените получават инфаркти по-късно?
Точните причини за това явление са неизвестни. Едно от основните обяснения е свързано с ефектите на естрогена преди менопаузата. Смята се, че женските полови хормони защитават кръвоносните съдове и също така имат благоприятен ефект върху метаболизма.
Изследванията показват, че естрогените при жените:
- подобряват функцията на съдовия ендотел;
- насърчават вазодилатацията (способността на кръвоносните съдове да се разширяват адекватно);
- спомагат за повишаване на нивото на „добрия“ холестерол (липопротеини с висока плътност);
- спомагат за намаляване на нивото на „лошия“ холестерол (липопротеини с ниска и много ниска плътност).
Но не става въпрос само за хормони. Преди менопаузата жените са средно по-малко склонни да имат хипертония и значително абдоминално (висцерално) затлъстяване. Голямо обзорно проучване, публикувано в The Lancet Diabetes & Endocrinology, установи, че този тип затлъстяване е особено тясно свързан с атеросклероза, възпаление и инсулинова резистентност.
Тези фактори отчасти обясняват защо първият инфаркт при жените средно се случва в по-късна възраст в сравнение с мъжете.
Какво се случва след менопаузата?
След менопаузата, сърдечносъдовите рискове при жените започват да се увеличават по-бързо. Това се дължи главно на намаляващите нива на естроген. Поради това:
- кръвоносните съдове се отпускат по-зле;
- ендотелната дисфункция се увеличава;
- артериалната твърдост се увеличава;
- кръвното налягане се колебае по-често;
- нивото на „лошия“ холестерол и триглицеридите се повишава;
- инсулиновата резистентност се увеличава;
- делът на висцералната мазнина се увеличава (от 5–8 до 20% в постменопаузалния период).
Ето защо менопаузата сега се счита за период на повишен риск от сърдечни заболявания при жените. През този период е особено важно да се следят симптомите и редовно да се посещава лекар. Задух, повишена умора, болка в гърдите или внезапно гадене никога не трябва да се пренебрегват.
Важно: Риск от сърдечни заболявания и хормонална терапия
Въпреки факта, че намалените нива на женските полови хормони се считат за основен двигател на ускореното влошаване на сърцето и кръвоносните съдове по време на менопаузата, хормонозаместителната терапия не се счита за превантивна мярка за сърдечно-съдови заболявания.
Изследванията показват, че употребата на хормони може да намали тежестта на симптомите, свързани с менопаузата, но няма значителен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето.
Ключови факти за сърдечно-съдовите рискове при жените
Сърдечният удар при жените може да се прояви не само с болка в гърдите, но и с други симптоми, като задух, гадене, слабост, замаяност и болки в гърба или врата. Поради това за жените може да е трудно да разберат какво се случва, така че те често търсят медицинска помощ късно.
Особено внимание трябва да се обърне след менопаузата. През този период сърдечно-съдовите рискове се увеличават значително. Болка или напрежение в гърдите, внезапна слабост, задух, гадене и всякакви необичайни симптоми не трябва да се пренебрегват./Zdrave.to
