Ортопед-травматологът от УМБАЛ “Царица Йоанна - ИСУЛ” д-р Николай Йорданов изнесе лекция на тема “Чести травми при непрофесионални спортисти” и отговори на въпросите на аудиторията на събитие от кампанията “КОД: Превенция“ на Столична община и Фондация “Рестарт”. Публикуваме основното в неговата презентация.
Визитка♦ Д-р Николай Йорданов завършва Медицински университет – София през 2011 г., а през 2019 г. придобива специалност ортопед-травматолог. От 2011 да 2025 г. работи в Университетска специализирана болница за активно лечение по ортопедия „Проф. Бойчо Бойчев“ в Горна баня. От юли 2025 г. е част от екипа на Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Професионалните му интереси са в областта на ендопротезирането на големи стави и лечението на травми на опорно-двигателния апарат, основно травмите на глезен и коляно при професионални и любители спортисти. |
- Д-р Йорданов, от какви травми обикновено страдат хората, които спортуват непрофесионално, за здраве?
- Много чести са острите мускулни контузии в резултат от притискане на мускула към костта или твърд външен предмет, при което се късат кръвоносни съдове, настъпват кръвонасядания (хематоми). Мускулните разкъсвания (разтежения) са друг вид травми.
При леките разтежения са скъсани само няколко мускулни влакна. Тогава човек чувства единствено умерено силна болка. Може да няма кръвоизлив. В тези случаи няма смисъл от лечение.
Частичните разтежения водят до по-голямо кръвонасядане, умерена болка и няма съществена загуба на функцията на този мускул. Пълните мускулни разкъсвания са непоправими. Те водят до внезапна силна болка и загуба на мускулна сила.
- Кои са най-честите пълни мускулни разкъсвания?
- Една от най-честите травми е разкъсване на бицепса на ръката, при което настъпва внезапна, остра, силна болка. Първият симптом е оток на ръката. Възможно е след 1 – 2 дни да се появи и масивно кръвонасядане, което е най-притеснително за пациентите.
Те чувстват също липса на мускулна сила. Непрофесионалните спортисти често си разкъсват ахилесовото сухожилие. Симптоматиката е абсолютно същата както при мускулно разтежение на бицепса.
Тези травми обикновено настъпват през пролетта, когато след зимното обездвижване без подготовка се играе футбол федербал или тенис, както и още много други спортове.
Тази рязка смяна на двигателния режим, без загрявка, без постепенно раздвижване и придобиване на гъвкавост е причината за разкъсванията на ахилесовото сухожилие. Чести са и травмите на ротационните мускули, които извършват въртеливи движения, например в раменната става.
Усеща се болка в предната част на рамото при движение. Много характерна е нощната болка – човек не може да легне на болезненото рамо.
Това обикновено води пациентите при травматолог. Ограниченията на движението зависи от степента на разкъсване на ротационните мускули. Ако мускулът е скъсан изцяло, не може изобщо да се движи рамото.
- Какво представляват ставно-мекотъканните травми?
- Те се получават от усукване на ставата и меките тъкани около нея, от което настъпва разтежение или скъсване на някоя от ставните връзки. Такива са травмите на глезените. Възможно е връзката да не се скъса, а да издърпа и счупи част от костта.
Наблюдава се оток от външната страна на глезена и болка на същото място. При колената най-често се къса предна кръстна връзка. Това може да се случи от рязко спиране или рязка смяна на посоката при тичане.
Тогава тялото продължава своето движение, а коляното се усуква и подбедрицата и глезенът остават фиксирани. Има и контактен механизъм, по който се къса предна кръстна връзка на коляното
Контактните спортове, при които състезателите си взаимодействат и блокират различни части на телата си, водят до такъв тип травми. Разкъсването на предна кръстна връзка невинаги води до остра симптоматика.
В повечето случаи по време на спорт адреналинът е висок и хората не усещат веднага проблема. Но впоследствие настъпва силна болка, ограничение в движението, което се дължи на ставния излив. Най-неприятна е ставната нестабилност.
Д-р Николай Йорданов
При всяко движение пациентът се чувства нестабилен и казва, че коляното не го държи. Идентична травма е разкъсването на менискусите – мекотъканни структури в колената.
Спортуващият усеща точно при каква ситуация, даже конкретния час, в който е настъпило разкъсването на менискусите, защото усеща силна болка. Трябва да се знае, че менискусите не заздравяват. Така че препоръчвам да се обърнете към специалист за лечение.
Изкълчванията и луксациите на рамо и глезен са най-чести
При изкълчване ябълката на раменната кост не стои нормално точно срещу лопатката, а под нея. Тази луксация не трябва да се пренебрегва, защото с времето състоянието на рамото се влошава. Увеличава се рискът изкълчването да се случва отново и отново.
При тази травма съветвам по най-бързия начин да се търси помощ в спешен център, за да се намести ставата. Счупванията на кости при спорт не са толкова чести, но не са изключени. Обикновено стават в областта на глезена.
Вижда се деформация и се усеща остра силна болка. Това също е едно от спешните състояния, при които трябва веднага да се търси травматолог.
- Как се получава тендинит?
- Тендинитът е възпаление на съединителната тъкан между мускулите и сухожилията. Той се причинява от повтарящи се движения в нашето ежедневие, обикновено при еднотипна работа или при спорт, които водят до микротравми.
Понеже движението продължава всеки ден без почивка, липсва необходимото време за възстановяване на мускула и настъпва възпаление. Болката не е толкова силна, но постепенно се развива чувствителност в конкретна точка.
Има и лек оток, и скованост. Най-често аматьорите спортисти и хората, които интензивно работят с ръцете си, страдат от възпаление на лакътя – на залавните места на мускулите от двете страни на лакътната става.
Тази травма е силно болезнена, но от медицинска гледна точка не е толкова притеснителна. Други тендинити са на капачето и пателата на коляното и на ахилесовото сухожилие, които също са болезнени.
- Какво да правим за превенция на травмите?
- Най-важното е, когато ще спортуваме, да загряваме и постепенно да увеличаваме физическото натоварване, а не изведнъж с подобряването на времето да се впуснем да тренираме с пълна сила.
Загрявката подобрява еластичността на тъканите и подготвя нервната система за резки движения. За превенцията на травмите на глезена и коляното много важна е екипировката, особено при контактните спортове.
Добре е да носите подходящи обувки за по-добро сцепление с терена и стабилност както и каски и протектори – според спорта. Например футболистите да играят с кори (протектори на подбедрицата), които намаляват силата на удара при контакт с друг играч.
Техниката на падане е много важна, но на това никой не ни учи. При падане не трябва да се опрем само на една част от тялото, например китка или глава, а да направим кълбо или да поемем удара с няколко части на тялото.
Може да се прави превенция не само на острите, но и на хроничните травми. Важно е да се натоварваме правилно – да редуваме тежките тренировки с почивка; да редуваме и различни видове тренировки, за да не натоварваме едни и същи мускулни групи и стави; постепенно да увеличаваме натоварванията (с 10% седмично), а не още с първото ни влизане във фитнеса да вдигаме максимални тежести.
Най-добре е за превенция на мускулните травми да изпълняваме редовно упражнения под действието на гравитацията. Например при лицеви опори или при клякания спускането надолу и изправянето да е бавно и постепенно.
Други полезни за превенция са стречинг упражненията за разтягане на мускулите, които подобряват тяхната еластичност и намаляват риска от разкъсвания.
За ставите са много полезни силовите тренировки, защото увеличават костната плътност при подрастващи и младежи, а при възрастни я поддържат. За превенцията от травми е нужно също да се храним балансирано, за да не допуснем дефицити на важни витамини и минерали.
Мара КАЛЧЕВА
