Идеята, че чаша червено вино предпазва сърцето, е едно от най-упоритите медицински погрешни схващания. Този мит е подкрепен от реални изследвания, но неговото тълкуване повдига въпроси.
Вместо алкохол, Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва доказани мерки за здраво сърце — редовна физическа активност, балансирана диета и контрол на кръвното налягане.
Откъде произлиза митът?
В началото на 90-те години на миналия век научната общност обсъжда френския парадокс. Французите традиционно консумират високи нива на наситени мазнини, увреждащи сърцето, но въпреки това имат относително ниски нива на смъртност от коронарна болест на сърцето (ИБС) в сравнение с други западни страни.
Предложени са няколко обяснения, но това, което получава най-голяма обществена подкрепа, е хипотезата, че червеното вино е виновникът.
Тази теория има научна подкрепа. Кожите на червеното грозде, от които се прави вино, съдържат ресвератрол, полифенолно съединение с антиоксидантни и противовъзпалителни свойства.
Виното съдържа също флавоноиди, растителни пигменти, за които се смята, че имат кардиозащитни свойства.
Вълна от наблюдателни проучвания и експерименти с животни, документиращи по-ниска смъртност от сърдечни заболявания при умерено пиещи в сравнение с въздържателите, сякаш предоставят убедителна подкрепа за тази теория.
По-късно обаче се оказа, че френският парадокс има по-прозаично обяснение. Ниските нива на смъртност от коронарна болест на сърцето се дължат отчасти на методологията, използвана за изчисляване на смъртните случаи, и начина, по който се класифицират причините за смъртта.
Казано по-просто, смъртността от сърдечни заболявания във Франция не се различава толкова от средната за Европа. Освен това, традиционната френска диета, освен червено вино, включва много зеленчуци, плодове и риба, а французите средно ядат по-малки порции и ходят повече.
Алкохолът се оказа привлекателно, но неточно обяснение. Въпреки това, митът за ползите на червеното вино за сърцето се е затвърдил здраво в общественото съзнание.
Откъде идват изследванията, които потвърждават ползите от алкохола?
Някои проучвания показват, че смъртността от сърдечно-съдови заболявания е по-ниска при хора, които пият много алкохол, отколкото при непиещи. Такива проучвания обаче обикновено са били наблюдателни: те документират връзките между събитията, но не установяват причината.
Освен това, значителна част от хората, считани за въздържатели, са спрели да пият именно поради съществуващи здравословни проблеми. Когато те са включени в групата на „непиещите“ и са сравнени с умерено пиещите, последните изглеждат в по-добро здраве – но това е селекционно отклонение, а не ефект на алкохола.
Съществува и друга методологична трудност: данните за консумацията на алкохол сред умерено пиещите са по-малко точни, отколкото за тези, които пият много алкохол, или за тези, които изобщо не пият. Хората са склонни да подценяват действителната си консумация на алкохол, когато самоотчитат.
Освен това, умерено пиещите често се различават от непиещите по доходи, диета, физическа активност и достъп до здравни грижи, което също може да създаде илюзията за защитен ефект на алкохола.
За да се тества не само статистическа асоциация, но и възможна причинно-следствена връзка, се използва различен тип изследване – например, менделово рандомизиране. Голямо проучване, публикувано в JAMA Network Open, показа, че след отчитане на факторите, свързани с начина на живот, наблюдаваната „полза“ от умерената консумация на алкохол отслабва.
Какво казват кардиолозите
През 2025 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) публикува научно становище в списание Circulation. Позицията на лекарите беше, че наличните данни не позволяват да се направи заключение нито за ползите, нито за безопасността на умерената консумация на алкохол за превенция на сърдечно-съдови заболявания. Въпросът остава отворен и AHA не е готова да препоръча алкохола като средство за защита на сърцето.
Освен това, системната консумация на три или повече единици алкохол на ден е постоянно свързана с по-лоши резултати при всички основни сърдечно-съдови заболявания.
Що се отнася до полезните свойства на ресвератрола, те са силно преувеличени. Червеното вино съдържа много малко ресвератрол – средно 1,9 мг/л. Получаването на терапевтична доза от алкохол е невъзможно – ще трябва да изпиете няколко хиляди чаши вино.
Въпреки че около 70% от приетия ресвератрол се абсорбира, той много бързо се превръща в неактивни или по-малко активни метаболити, така че концентрацията на свободен ресвератрол в кръвта остава изключително ниска.
Полифенолите и други растителни съединения, на които се приписват ползите за здравето от червеното вино, обаче не са уникални само за алкохола. Те могат да бъдат получени от по-безопасни източници: грозде, горски плодове, плодове, зеленчуци, какао и тъмен шоколад.
Често задавани въпроси
Не доказва ли френският парадокс ползите от виното?
Не. Френският парадокс се основаваше на данни, които по-късно се оказаха методологически ненадеждни: френската статистика за смъртността от исхемична болест на сърцето през този период беше недостатъчна поради особеностите на националната класификация. Освен това ниската смъртност във Франция се обяснява с комбинация от фактори на начина на живот – диета, физическа активност, размер на порциите – а не само с виното.
Какво е ресвератрол и защо не действа в чаша вино?
Ресвератролът е полифенолно съединение, открито в люспите на червено грозде, което е демонстрирало антиоксидантни свойства в лабораторни експерименти. Една истинска чаша вино съдържа хиляди пъти по-малко от експерименталните дози, а бионаличността му е ниска: по-голямата част от веществото се елиминира от тялото в неактивна форма в рамките на няколко часа.
Възможно ли е да се получат флавоноиди без вино?
Да. Същите флавоноиди и полифеноли се намират в червеното грозде, червения гроздов сок, боровинките, тъмния шоколад, зеления чай и нара.
Какво препоръчва AHA вместо алкохол?
Американската харта за здраве (AHA) не препоръчва консумацията на алкохол заради потенциалните му ползи за сърцето и предлага да се съсредоточите върху доказани мерки: редовна физическа активност, балансирана диета, контрол на кръвното налягане и отказване от тютюнопушене./Zdrave.to
