Дигоксин, едно от най-старите лекарства за сърце, намалява риска от хоспитализация поради сърдечна недостатъчност с 25%. Този резултат е установен в мета-анализ на три проучвания, проведени от кардиолози в Университетския медицински център Гронинген (UMCG) в Холандия.
Резултатите са публикувани в Nature Medicine и JAMA и са представени на Конгреса за сърдечна недостатъчност на ESC, проведен от Европейското дружество по кардиология (ESC) в Барселона.
Сърдечната недостатъчност е хронично състояние, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв. Пациентите редовно биват хоспитализирани поради бързо влошаване на състоянието им, а хоспитализациите се считат за един от основните показатели за тежестта на заболяването и натоварването на здравната система.
Новите данни се основават на рандомизирано контролирано проучване, включващо 1000 пациенти от 43 клиники в Холандия. Половината са получавали ниска доза дигоксин в допълнение към стандартната терапия, а другата половина са получавали плацебо. Проследяването е продължило средно три години.
Мета-анализ на три рандомизирани проучвания показа, че сърдечните гликозиди (дигоксин, дигитоксин) намаляват риска от сърдечна недостатъчност с първо влошаване с 25%. Основният принос за този резултат е намаляването на броя на епизодите на влошаване, включително хоспитализациите.
В основното проучване DECISION рискът от комбиниран резултат – рецидив на сърдечна недостатъчност или сърдечно-съдова смърт – е бил с 19% по-нисък при пациенти, получаващи дигоксин. Изследователите обаче не са открили статистически значима разлика между групите.
В отделно проучване, след прекратяване на лечението, в групата на дигоксин са настъпили 14 събития – 12 хоспитализации и две посещения в спешното отделение поради влошаване на сърдечната недостатъчност – спрямо две събития в групата на плацебо. Авторите смятат, че тези данни показват клинично влошаване след прекратяване на лечението.
Забележително е, че механизмът на действие на дигоксина в ниски дози се оказа различен от предполагаемото досега. Лекарството не увеличава сърдечните контракции, а по-скоро потиска вредните компенсаторни реакции на организма – по-специално, намалява отделянето на стресови хормони, включително адреналин.
Днес стандартното лечение на сърдечна недостатъчност се основава на комбинация от четири лекарствени класа, неофициално наричани от кардиолозите „Фантастичната четворка“. Дигоксинът е изследван като възможен пети компонент на този режим. Авторите на изследването обаче подчертават, че е необходимо допълнително потвърждение преди промяна на клиничните насоки. Лекарството не замества стандартната терапия и не трябва да се използва без лекарско предписание.
Сърдечната недостатъчност се развива бавно. Първоначално симптомите ѝ могат лесно да бъдат сбъркани с умора или промени, свързани с възрастта. Ето някои неща, за които трябва да внимавате:
- Повишена умора, когато обичайната дейност стане тежка
- Постоянно чувство на умора дори след дълъг сън или почивка
- Задух: първо по време на интензивно физическо натоварване, по-късно при минимално натоварване или ходене
- Тахикардията е ускорен пулс, с който тялото се опитва да компенсира слабите контракции на сърдечния мускул.
Ако се появят тези сигнали, посещението при кардиолог е задължително. Лечението обикновено е консервативно. Медикаментите помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на увреждане на миокарда, забавяйки прогресията на заболяването.
Стандартното лечение включва:
- АСЕ инхибитори: разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението и намаляват натоварването на сърцето.
- Бета-блокери: Забавят сърдечната честота, намалявайки нуждата на сърцето от кислород.
- Диуретици: помагат за отстраняване на излишната течност, намаляват отока и елиминират задуха.
- Блокери на алдостероновите рецептори: понижават кръвното налягане и помагат в борбата със запушването, предпазвайки сърцето от претоварване.
В тежки случаи се използва хирургическа намеса: имплантиране на пейсмейкър, смяна на клапа или, в крайните стадии на заболяването, трансплантация на донорско сърце.
