Тази седмица - от днес, 18.05.2026 до петък, 22.05.2026 - текат последните дни от Националната кампания у нас за информираност във връзка със стрес уринарната инконтиненция. Данните сочат, че една от всеки три жени в България страда от този проблем. Това е поводът да разговаряме със специалист акушер-гинеколог, който отговаря на всички въпроси, които интересуват поне една трета от жените. Пред читателите на вестник “Доктор” застава д-р Галина Аръшева.
Визитка♦ Д-р Галина Аръшева завършва медицина през 1992 г. в Медицинския университет във Варна. Придобива специалност акушерство и гинекология през 1998 г. в Медицинския университет в София. Има квалификации по ултразвукова диагностика, безплодие в семейството, диагноза и поведение при застрашен плод, високорисково раждане, диагностична и офис хистероскопия, лапароскопия. Завършила е и курс по фетални аномалии в Атина. Практикува в лечебни заведения „МЕДИКА“ в Русе и в Бяла. |
- Д-р Аръшева, защо стрес уринарната инконтиненция е толкова често подценяван проблем?
- Това е наистина често срещан проблем и както и вие споменахте, всяка една от три жени го има. Стрес уринарната инконтиненция като неволево изпускане на урина се получава при физическо натоварване, а така също и в случаите, когато има повече вътрекоремно налягане. Такова се предизвиква например при кихане, кашляне, подскачане, смях.
- От какво се причинява? Наскоро чух как народът определя стрес уринарната инконтиненция - чих-пиш.
- Измислили са го съвсем точно. Всъщност какво причинява този проблем? По-често се среща при раждали жени. Освен това начинът на живот също е от значение. В смисъл - при жени, които в ежедневето си извършват по-тежка физическа работа с вдигане на тежести повече от 10 кг. Така че причините са комплексни, за да го имат този проблем жените.
- А няма ли начин жената след раждане да си спести това – с т.нар. гимнастика на Кегел или с други упражнения?
- Разбира се, един от начините на лечение е чрез физически упражнения, но невинаги това е достатъчно.
- Искате да кажете, че няма панацея?
- За съжаление, няма такава.
- Защо казват, че жените, които са родили по естествен път, много по-често страдат от стрес уринарна инконтиненция, отколкото родилите със секцио?
- Това е така, защото в хода на раждането, особено във втория период на родилния процес, изгонващия, когато се изискват напъни с коремна преса, тогава се получава именно това леко отпускане на влагалищната стена.
- Вие сега ще накарате и малкото жени, които искат да родят по нормален път, да се замислят дали да го направят. България е сред първенците в света по планирано секцио без медицинска причина.
- Да, има такава тенденция за повишаване на честотата на раждане чрез цезарово сечение, което не е добра статистика за нас като акушер-гинеколози. Лично аз, въпреки този проблем, който може по-късно да се получи при жените, апелирам за естествено раждане, ако няма медицински показания за цезарово сечение.
- Проф. Иван Костов, директорът на Майчин дом, е категоричен, че децата, родени по естествен път, са много по-здрави, защото придобиват имунитет.
- Точно така, защото в хода на едно естествено вагинално раждане бебето е подложено на повече стрес, което създава производство на повече кортикостероиди, катехоламини (адреналин, норадреналин, допамин) и го подготвят по-добре за извънутробния начин на живот.
- Защо жените се притесняват да говорят за стрес инконтиненцията? Може би чрез настоящата кампания ситуацията ще се промени, как мислите?
- Това е скрит проблем. Много от жените наистина не желаят да споделят, защото може би чувстват тялото си сякаш извън техен контрол, т.е. те не могат да контролират това неволево изпускане на урината.
- Дори да приемем, че е някаква нормална част от живота, човек не бива да се примирява. Какво трябва да направи жената?
- На първо място, трябва да се потърси лекарска помощ, защото това е един разрешим проблем, за да може своевременно да се реагира и да се подобри начинът на живот. Ако се случва непрекъснато, действително влияе негативно върху ежедневните дейности в живота на жената.
- То си е притеснително и къде ще й се случи…
- Точно така, не е само при извършване на ежедневна дейност, дори в покой, дори и в почивка - то се случва инцидентно и неволево.
Д-р Галина Аръшева
- При драстичните случаи се поставя платно, но това става оперативно и е много болезнено. Какъв е обаче резултатът след такава интервенция?
- Да, друг начин на лечение е оперативният, който е инвазивен метод. И за съжаление невинаги има висок процент успеваемост, препоръчва се при жени, които имат силно изразен пролапс - това е силно изразено изпускане на урината и влагалищната стена е доста разтегната, вече със силно изразен пролапс.
- Как се получава този силно изразен пролапс?
- По-често при много раждали жени е по-изразен пролапсът, и съответно - по-тежка е и инконтиненцията.
- Пролапс пролука ли означава?
- Пролапс е разтегната влагалищна стена, отпусната влагалищна стена.
- Говори се и за други методи - столове, които помагат за повдигане на тазовото дъно, лазери. Какви още варианти има?
- Точно така, другият метод за лечение, това е неинвазивният метод, т.е. лазерно лечение, като има две възможности. Те зависят от вида инконтиненция. Едната възможност е за лечение на стрес инконтиненция, но там лечението не е с този стол, а става с лазерна процедура, като се работи вътре във влагалището на жената. Т.е. поставя се спекулум, процедурата отнема около 30 минути. Докато вторият начин пак е лазерно лечение, но със стол.
Той не се препоръчва за стрес инконтиненция, а за друг вид. Когато става дума за така наречената императивна инконтиненция или ърч инконтиненция, т.е. изпускането не е при кихане, при кашляне, при повишено вътрекоремно налягане, а изпускането на урината е при позив за уриниране. Жените не успяват да стигнат до тоалетната и в този случай подходящо е така нареченото лазерно лечение чрез стол, където се дразни мускулатурата на тазовото дъно.
- Има ли някаква мярка за това, кога човек да се обърне към лекар? Например - колко изпускания на ден или при какви случаи? Защото, ако е един-два пъти седмично, може би не е драма и не трябва да се тича при доктора.
- Да, бихме казали, че не е драма, но въпреки това съветвам всички жени, които имат такъв проблем, макар и рядко да се случва, да потърсят лекарска помощ, защото ако е открит по-навреме ще бъде и по-висок процентът на успешното му разрешаване.
- Как протича една такава консултация?
- По принцип извършваме гинекологичен преглед, подканваме жената леко да напъне, когато се повишава вътрекоремното налягане, за да видим до каква степен е това свличане на влагалищната стена и съответно смъкване на пикочния мехур, за да определим и съответния начин на лечение. Аз лично, когато идва пациентка в кабинета, винаги питам има ли такъв проблем, при условие че видя промяна в анатомията на женските полови органи. Жените невинаги споделят за стрес уринарна инконтиненция, която, както споменахме, е притеснителна и скрита.
- Как може лекар като вас да помогне на всички жени, които сега четат това интервю, да преодолеят срама си и да потърсят помощ?
- Когато се сподели този проблем, аз смятам, че той лесно вече може да се реши. Така че няма нищо страшно да се отиде на лекар и да се изкажат тези неща.
- Какво бихте посъветвали и жените, които все още се колебаят да се обърнат към специалист, че даже и с приятелки не споделят, защото ги е срам? Как да прескочат тази бариера?
- Необходимо е да се направи гинекологичен преглед и да споделят проблема. Това е достатъчно. Оттам нататък е вече ред на нашето съдействие, за да се подпомогнат нещата.
- Напоследък по телевизията се рекламира някакво много специално бельо, което помага при този проблем. То може ли в начален етап да свърши работа?
- Не бих казала, че това е решение. Но когато е по-изразена инконтиненцията, когато задържането на урината е все по-трудно, тогава е необходимо носенето на допълнително бельо, на превръзки. Това обаче оттам нататък води до проблем с външните полови органи и до разраняване, така че желателно е да не се достига до този етап.
- При третирането с лазер какви странични ефекти има?
- Лазерът действа, като подпомага образуване на нов колаген и стягане на съществуващия. По този начин ние подобряваме сочността на влагалищните стени, не само се повдигат, но стават и по-еластични, така че лазерното лечение помага и в тази насока за подмладяване на влагалищната стена.
- Какво ще кажете на финала на нашия разговор на дамите?
- Като апел препоръчвам един път годишно да се извършват гинекологични прегледи, споделяйте проблеми, ако има такива, особено свързани с инконтиненция или всякакъв друг вид. Така ще можем ние, лекарите, своевременно да реагираме и да разрешим проблема.
Магдалена ГИГОВА
