Затлъстяването е комплексно, рецидивиращо, хронично заболяване, водещо до над 200 други сериозни здравословни проблеми като диабет тип 2, сърдечносъдови и онкологични заболявания. Според последните данни над един милиард души по света живеят със затлъстяване, а прогнозите сочат, че след десет години - до началото на 2036 г., повече от половината население на планетата ще бъде с наднормено тегло или затлъстяване. Ако не се предприемат навременни мерки, това означава около 4 млрд. души да страдат от бича на века. Очаква се глобалното икономическо въздействие на проблема да достигне 3,23 трилиона долара годишно до 2030 г., което представлява сериозно предизвикателство за здравните системи и обществата. Световният ден за борба със затлъстяването се отбелязва в началото на март, а през 2026 г. мотото е “8 милиарда причини да действаме”. То подчертава глобалния мащаб на проблема и необходимостта от координирани усилия на всички заинтересовани страни.
Визитка♦ Д-р Стефка Стефанова е завършила Медицинския университет във Варна. Има две специалности - „Спешна медицина“ и „Ендокринология и болести на обмяната“. След дипломирането си работи като лекар в Център за спешна медицинска помощ. През 2013 г. започва работа в Отделението по ендокринология на УМБАЛ - Бургас, впоследствие става и негов завеждащ. Има кабинет в МЦ „Свети Николай Чудотворец“ - Бургас и частна практика. |
- Д-р Стефанова, защо в последните 1-2 десетилетия наднорменото тегло и затлъстяването са в толкова големи мащаби?
- За съжаление, виждаме огромен ръст на наднорменото тегло през последните години. Причините са комплексни и далеч не са само в личната дисциплина на човек. Основното е, че животът ни се промени коренно – храната, която консумираме, е по-калорична, повече преработени продукти, сладки и мазни храни навлизат в ежедневието ни. Физическата активност намаля драстично – хората прекарват часове в офиси, пред компютри, пред телевизора. И към това идва и стресът – всекидневните напрежения, дългите работни часове и недостигът на сън влияят на апетита и на начина, по който тялото ни натрупва мазнини.
- Съобщихте, че 60% от бургазлиите са с наднормено тегло. Защо?
- Да, 60% е сериозно число и често хората се учудват, защото Бургас е град, който предлага много възможности за движение – крайбрежие, паркове, спортни зали. Но реалността е, че хората често не се възползват от тези възможности. Липсата на редовно движение, обилното хранене и навиците от всекидневието натрупват килограми постепенно. И да не забравяме, че много хора мислят, че като „не са дебели“, всичко е наред, а всъщност наднорменото тегло може да бъде скрито, особено при мъжете, които натрупват мазнини в коремната област.
- Какво е съотношението жени - мъже, както и възрастни - млади?
- При мъжете наднорменото тегло се среща малко по-често, особено коремната мастна тъкан, която е рисков фактор за сърдечносъдови заболявания. Жените често натрупват килограми с възрастта, особено след 40–50 години, когато настъпват хормонални промени. Като цяло и при двата пола намаляването на тестостерон или естроген води до отлагане на повече мазнини. За съжаление, забелязвам и при по-младите хора тревожна тенденция – все повече млади имат наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че се движат. Причината пак е комбинация от храна, екранно време, стрес и недостиг на качествен сън.
- Какво е положението с децата и подрастващите?
- И при тях картината не е розова, макар че нашето отделение работи с възрастни пациенти и нямаме точна статистика за децата. Това, което мога да кажа, са коментари на колеги и научни данни от нашите форуми. Но всички виждаме все повече случаи на свръхтегло и затлъстяване при деца.
Причините са подобни – по-малко активни игри на открито, много време пред телефони и компютри, захарни напитки и бързи закуски. Това е опасно, защото детското затлъстяване често продължава в зряла възраст и носи рискове за диабет, високо кръвно и сърдечни проблеми. Родителите трябва да знаят – децата подражават на нас, на начина, по който се храним и движим.
- Имате ли впечатления как е в други региони на страната?
- Ситуацията в големите градове като София, Пловдив и Варна е много близка до Бургас – около 60% от хората имат наднормено тегло. В по-малките населени места процентите понякога са малко по-ниски, но също се наблюдава покачване. Това е национален проблем и засяга всички възрасти.
- Няколко пъти споменахте стреса. До каква степен и защо той влияе на теглото?
- Стресът е фактор, който често подценяваме. Когато сме под напрежение, тялото произвежда повече кортизол, който засилва апетита, особено към сладки и мазни храни. Много хора се хранят емоционално – не защото са гладни, а защото търсят комфорт. Така стресът непряко води до натрупване на мазнини и затлъстяване. И това не е просто психологически проблем – има реален хормонален ефект върху тялото.
- А каква е ролята на генетиката?
- Генетиката играе роля в процеса, но тя не определя всичко. Склонността да напълняваме може да се наследи, но над 70% зависи от начина на живот – как се храним, колко се движим, колко спим. Гените дават потенциал, но средата и навиците решават дали този потенциал ще се реализира.
- Каква е ролята на домашното възпитание и културата на хранене?
- Много важна. Децата, които растат в семейства с редовно хранене, балансирани менюта и активни навици, развиват здравословни модели на поведение. Напротив, в семейства, където се преяжда, често се хапва „на крак“ и няма редовни хранения, рискът децата да напълнеят е голям.
Д-р Стефка Стефанова
- Може ли да се говори за връзка между свръхтеглото и недоспиването?
- Липсата на сън променя хормоните, които регулират апетита. Човек става по-гладен, желае сладки и мазни храни, метаболизмът забавя темпа си. Така се създава порочен кръг. Затова редовният и качествен сън е толкова важен за поддържане на здравословно тегло.
- Освен маниерът на хранене и двигателният режим, какви всекидневни навици повишават теглото?
- Дори дребни навици имат значение. Например междинните закуски, сладките напитки, липсата на движение, нередовното хранене, пропускането на закуска. Дори седенето по часове на едно място в офиса или у дома води до бавно натрупване на мазнини. И добавете стреса и недоспиването – ефектът се усилва. Няма магия – това е комбинация от среда, навици и биология. Много хора се изненадват колко голямо влияние има дори малката промяна в ежедневието – една закуска или пропусната вечеря могат да окажат ефект върху метаболизма.
- От срещите ви с пациентите, кои са най-честите заблуди по отношение на наднорменото тегло?
- Хората вярват в „магически храни“ и добавки, които обещават бързо отслабване. Истината е, че такива методи рядко работят дългосрочно. Диетите, които са крайни или еднотипни, често водят до връщане на килограмите. Наднорменото тегло не е просто въпрос на воля – това е комплексен проблем, който включва хормони, навици и среда. Заблуда, която битува, е, че просто трябва да ядеш по-малко. Това е много опростено правило, защото видът и качеството на храната, чувството за глад, хормоните и генетиката също влияят.
- В навечерието на лятото сме и в главите ни са слънце, море и най-вече миналогодишните бански, в които не е сигурно дали ще влезем. Мнозина разчитат, че като са постили около Великден, могат да влязат във форма. Това вярно ли е?
- Много хора наистина свързват великденските пости с възможност да свалят няколко килограма преди лятото и сезона на банските. Истината обаче е, че постите сами по себе си не са гаранция за отслабване. Те имат духовен смисъл и целта им не е диета. Проблемът е, че когато човек просто изключи животинските продукти, това не означава автоматично, че ще намали калориите. Напротив – често се случва обратното. Хората започват да консумират повече тестени изделия, картофи, ориз, сладки постни десерти или готови постни храни, които са доста калорични. Така може да се окаже, че вместо да свалят килограми, някои дори качват.
- Какъв е изходът тогава?
- Разбира се, ако постите се спазват разумно – с повече зеленчуци, плодове, бобови храни, ядки и умерени порции – те могат да бъдат добър начин човек да намали приема на мазнини, да облекчи организма и да свали няколко килограма. В практиката си съм виждала много вегетарианци, които нямат наднормено тегло. Но отслабването не зависи само от това какво не ядем, а от цялостния баланс между хранене, движение, сън и стрес.
Затова бих казала, че постите могат да бъдат добро начало за промяна на хранителните навици, но сами по себе си рядко са достатъчни, ако човек разчита само на тях, за да влезе във форма за лятото. Много по-важно е да се изградят устойчиви навици – балансирано хранене, повече движение и по-добра грижа за здравето през цялата година, а не само няколко седмици преди плажа.
- Какви са стъпките при лечение на наднормено тегло и затлъстяване?
- Първо идва промяната в храненето – балансирани порции, редовни хранения, по-малко захари и преработени храни. После – движение: поне 30 минути на ден, а идеално – 1 час. Не на последно място е психическото състояние и сънят – те влияят на апетита и на метаболизма. Това са основите, на които се гради всяка стратегия. А най-добрата стратегия е тази, която можем да следваме дългосрочно, да я превърнем в начин на живот. Всички диети имат временен ефект. Когато се върне към обичайния начин на живот и хранене, човек отново напълнява и често дори качва повече килограми, отколкото е бил преди.
- Кога медикаментозното лечение е неизбежно?
- Медикаментите се използват само когато промяната в начина на живот не е достатъчна и има рискове за здравето – диабет, сърдечносъдови заболявания или тежко затлъстяване. Те също не са магическо решение, а помощно средство за контрол на апетита и поддържане на резултатите от промените във всекидневието. Медикаментите помагат за регулиране на апетита, когато съветът, който често получаваме - „яж по-малко, движи се повече“ - не дава достатъчно резултати.
Когато усещаме, че сами не можем да се справим и се нуждаем от помощ, за да поемем контрола над здравето си, е редно да се обърнем към лекар специалист. Близо три пъти по-голяма е вероятността да достигнете контрол на теглото, ако се обърнете към специалист. Особено препоръчително е да потърсите професионална помощ, ако имате няколко неуспешни опита за намаляване на теглото или придружаващи заболявания. Нашето отделение редовно организира безплатни профилактични прегледи и здравни кампании и призовавам за активно участие в тях.
Зоранка ХРИСТОВА
