Никола Къев: При липедем тялото изглежда „сглобено“ неправилно

Липедемът е хронично разстройство на разпределението на мазнините, което се среща почти изключително при жените. Характеризира се с прекомерно, обикновено болезнено натрупване на мастна тъкан по краката, бедрата, ханша, а понякога и по ръцете.

Какво точно предизвиква състоянието все още не е напълно изяснено, но някои хормонални фактори и генетична предразположеност се предполагат като възможни причини. За всичко, свързано с липедема, говорим с рехабилитатора Никола Къев.

- Г-н Къев, всички сме чували за „бричовете” по бедрата, но защо малко от нас ги свързват с липедема?

- Това нарушение в разпределението на мазнините засяга предимно жените, тъй като тъканта им е структурирана по по-различен начин, отколкото при мъжете. В някои редки случаи мъжете също могат да се разболеят в резултат на хормонални терапии, изразени хормонални нарушения или в резултат на тежко чернодробно заболяване (например цироза на черния дроб). Хроничното заболяване обикновено се предизвиква от хормонални промени в организма. Ако болестта вече съществува, това може да доведе до повторно влошаване на симптомите. Липедем, който се простира върху областта на бедрото и тазобедрената става, се нарича още и “бричове”.

- Как да разпознаем липедема?

- При липедем необичайно увеличени или уголемени мастни клетки се отлагат върху определени части на тялото. Тъканта в тези засегнати места е чувствителна към натиск и болка и има тенденция да образува синини (хематоми) много бързо.

Особено в началото на заболяването натрупванията на мазнини са предимно от пъпа надолу, т.е. на задните части, бедрата и краката, а по-късно могат да се появят и на ръцете. Липедемът винаги засяга симетрично двете половини на тялото – задължително и двата крака или двете ръце. Тялото обикновено е относително слабо спрямо болните части. Ето защо често изглежда така, сякаш е “сглобено“ неправилно, тъй като краката и горната част не си подхождат оптически.

- През какви стадии на развитие преминава?

- Ако не се лекува, засегнатите части на тялото ще продължат да растат през годините. Следователно ранната диагностика от специалист и започването на подходяща терапия са изключително важни, за да се противодейства на прогресията на заболяването. Липедемът преминава през следните стадии: първи - гладка, но същевременно и удебелена повърхност на кожата, втори – кожата става неравна, с предимно вълнообразна повърхност, т.нар. портокалова кожа.

Със структура на груба тъкан, на възли (възлите могат да бъдат с размерите на орех или юмрук). Следва третият стадий, при който има изразено увеличаване на обиколката, повърхността на кожата е много груба и втвърдена, а тъканта образува груби изпъкнали части по краката и/или ръцете. Невинаги е лесно да се разпознае правилно липедемът, тъй като може да се появи под различни форми и да изглежда различно за всеки пациент. В зависимост от това кои зони на краката и/или ръцете са засегнати, могат да се разграничат няколко вида.

- Какво включва терапията?

- Ранната диагноза може да предотврати влошаването на липедема. Може да се повлияе положително на степента и възможните последици чрез последователна терапия и да се облекчат симптомите. Важно е да приемете заболяването и да се възползвате от възможностите за лечение възможно най-рано.

В случай на липедем нито диетите, нито лечението с гладуване, нито спортът ще донесат желания успех, тъй като в засегнатите зони няма да настъпи намаляване на мазнините. Ще отслабнете само в “здравите” части на тялото си. Следователно тези възможности за лечение не са ефективни. Като цяло трябва да обърнете внимание на здравословното хранене, движението и спорта в компресионно облекло

Лечение на липедем с лекарства не е възможно. Терапията е комбинирана физическа деконгестивна с ръчен (мануален) лимфен дренаж и поддържаща компресивна терапия (консервативен метод), евентуално и с апаратно интермитентно компресивно лечение. То е разделено на две фази: деконгестивна и фаза за оптимизация на поддръжката. За някои пациенти може да се помисли и за хирургични интервенции – липосукция, а понякога е необходима и пластична хирургия. Но това се решава за всеки отделен случай от медицинското лице и изисква предварително последователно прилаган консервативен метод на лечение.

Никола Къев

- Как помага мануалния лимфен дренаж?

- Това е цялостен терапевтичен подход при пациенти с флеболимфостатичен оток, посттравматичен оток и лимфедем на ръката след операция на рак на гърдата, базиран на методиката на д-р Е. Водер. За златен стандарт в терапията на лимфедем се приема пълна противооточна терапия, която е комбинация от няколко метода – ръчен лимфен дренаж, компресионно бандажиране и грижа за кожата. Те са адаптирани към специфичните изисквания на всеки пациент и лечението се прилага само от квалифициран терапевт. Помага при постоперативен и посттравматичен оток, хронична венозна недостатъчност, патофизиология, лечение на язви, лимфедем, липедем и други кожни състояния.

- Какви са ползите и как се прилага?

- Подпомага отстраняването на токсините и натрупването на излишни течности, стимулира имунната система, подобрява циркулацията на кръвта и регенерацията на тъканите. Тази процедура може да помогне и при здравословни проблеми - фибромиалгия, хронична умора, проблеми с храносмилането, мигрена и дори при синузит и ринит. Състои се от лек масаж с малък натиск върху кожата в посока, следваща лимфните съдове с изпомпващи, кръгообразни и повърхностни масажни техники

Това е специализирана техника, която се фокусира върху лимфните съдове и подпомага потока на лимфната течност. Не трябва да се бърка с традиционния масаж. Макар да е безопасен и ефективен метод, съществуват някои противопоказания, при които трябва да се избягва процедурата - заболявания на сърцето, активна венозна тромбоза, рак и алергични реакции.

- Какви са най-често срещаните усложнения при липедем?

- Едно от усложненията е възникването на липо-липедем. Случва се по-често в напредналите стадии и е известно и като “липо-лимфедем”. В допълнение към съществуващия липедем има и нарушение на лимфния дренаж. Тази смесена форма възниква от екстремното свиване на лимфните съдове поради прекомерно нарасналата мастна тъкан. Лимфата не може вече да се оттича достатъчно и се натрупва в тъканта. Увеличеният обем на вътрешната част на бедрата може да причини и значително увреждане на подвижността и модела на походката, неправилни позиции в глезенната, колянната или тазобедрената става. Ако сте с липедем, препоръчително е флебологично изследване на венозната система, тъй като и тя може да бъде увредена. Ако се разпознае в ранен стадий, могат да се избегнат повърхностни разширени вени и да се лекуват съществуващи венозни нарушения.

Милена ВАСИЛЕВА