Една четвърт от населението на света има твърде малко червени кръвни клетки. Анемията е третото най-често срещано заболяване, след болките в гърба и депресията, и се измерва в много години влошено качество на живот. Според анализ на “Global Burden of Disease Study” в Lancet Haematology 2023 това състояние вече засяга не само жени в репродуктивна възраст, но дори и деца под 5 години. Най-честата причина е дефицитът на желязо, а данните сочат, че 600 000 000 души по света са засегнати от него. С хематолога д-р Албена Тодорова говорим за причините, симптомите и съвременното лечение на заболяването.
Визитка♦ Д-р Албена Тодорова е завършила Медицинския факултет на Тракийския университет в Стара Загора, придобила е специалност по Клинична хематология в Медицинския университет във Варна. Тя е клиничен хематолог с опит в диагностиката и лечението на анемии, тромбофилия и остри левкемии. От 2017 г. работи в УМБАЛ Бургас и е член на Българското медицинско сдружение по хематология. |
- Д-р Тодорова, все още често се смята, че ако човек има анемия, не би трябвало да има високо кръвно налягане и обратното, както и се смята, че пълните хора нямат анемия. Защо се допуска такава грешка?
- Това е широко разпространено погрешно схващане. Анемията и високото кръвно налягане са различни състояния, които могат да се проявят едновременно, тъй като произхождат от различни патофизиологични механизми. А що се отнася до хората с повишено телесно тегло – и при тях често се открива анемия, особено при небалансирано хранене или при наличие на хронични заболявания. Външният вид не дава точна информация за вътрешното здравословно състояние.
- Понятията малокръвие и анемия едно и също състояние ли характеризират?
- Да. В разговорната реч „малокръвие“ се използва като синоним на анемия. В медицината предпочитаме термина „анемия“, който е по-прецизен и описва състояние с понижени нива на хемоглобин и/или червени кръвни клетки в кръвта.
- Какво представлява анемията?
- Анемията е състояние, при което в организма няма достатъчно хемоглобин или червени кръвни клетки, което води до недостиг на кислород в тъканите. Това затруднява нормалната функция на органите и причинява симптоми като умора, сънливост, задух и бледост.
- Колко видове анемия различава медицината?
- Медицината описва десетки видове анемии, които обикновено се класифицират според причината – анемии поради дефицит на хранителни вещества (желязо, витамин B12, фолиева киселина), вследствие на кръвозагуба, поради нарушено образуване на кръвни клетки или поради ускорено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза).
- Кой вид е най-разпространен?
- Най-честата форма е желязодефицитната анемия. Тя възниква при недостиг на желязо в организма, най-често в резултат на кръвозагуба, лошо усвояване, повишени нужди (като при бременност) или небалансирано хранене.
- Кои са причините за проява на анемията?
- Причините са разнообразни. Водещи са дефицитът на желязо, витамин B12 или фолиева киселина, хронични възпалителни заболявания, нарушения в стомашно-чревната система, водещи до малабсорбция, кръвоизливи, бъбречна недостатъчност, автоимунни и наследствени заболявания.
- Имат ли значение полът и възрастта за проява на това състояние? Защо?
- Да, полът и възрастта имат значение. Жените в детеродна възраст са по-уязвими поради менструални загуби, бременност и кърмене. При възрастни хора анемията често е свързана със съпътстващи заболявания и затруднено усвояване на хранителни вещества.
- Каква е ролята на наследствеността?
- Наследствеността има съществено значение при някои форми на анемия – като таласемии, сърповидно-клетъчна анемия, ензимни дефицити и други вродени състояния. Тези анемии обикновено се проявяват още в детска възраст и изискват специализирано проследяване.
- А факторите на околната среда влияят ли за появата на анемия?
- Те също могат да повлияят – неправилното хранене, беден на витамини и минерали режим, замърсяване, хроничен стрес, злоупотреба с медикаменти или алкохол – всички те могат да нарушат нормалното кръвотворене.
- Може ли анемията да бъде следствие от други заболявания и кои са те?
- Да. Анемията често възниква като част от други заболявания. Може да се наблюдава при хронични възпалителни състояния (напр. ревматоиден артрит), заболявания на храносмилателната система като язвен колит или целиакия, нарушения в бъбречната функция, тежки инфекции, както и при някои онкологични заболявания. В тези случаи анемията сигнализира за по-дълбок здравословен проблем, който изисква цялостна медицинска оценка и целенасочено лечение.
- Кои са първите признаци на анемията?
- Най-честите оплаквания са отпадналост, намалена работоспособност, бледа кожа, задух при физическо усилие, сърцебиене, световъртеж, студени крайници. При по-продължителен дефицит могат да се появят чупливи нокти, косопад и суха кожа.
Д-р Албена Тодорова
- Как се диагностицира в наши дни?
- Диагнозата започва с пълна кръвна картина. При отклонения се назначават допълнителни изследвания – нива на феритин, желязо, трансферин, витамин B12, фолиева киселина, ретикулоцити, както и лабораторни маркери за възпаление или хронично заболяване. В някои случаи се провеждат и генетични или имунологични тестове.
- Лечимо заболяване ли е?
- В повечето случаи анемията е лечимо състояние. При установена диагноза и подходящо лечение кръвната картина се възстановява. При хронични или наследствени форми е възможно контролиране чрез дългосрочно наблюдение и специфична терапия.
- Кои са съвременните методи на лечение?
- Лечението зависи от вида анемия. При дефицитни анемии се прилагат препарати с желязо, витамин B12 или фолиева киселина. При тежки случаи – кръвопреливане. При анемии, свързани с хронични заболявания, се използват средства за стимулиране на кръвотворенето, като еритропоетин. При някои вродени или тежки форми, като апластична анемия, се провежда трансплантация на костен мозък. Подходът винаги е индивидуален – според причината, възрастта и общото състояние на пациента.
- Колко време може да продължат различните видове лечение?
- Продължителността зависи от причината. При желязодефицитна анемия лечението обикновено трае между 3 и 6 месеца. При хронични или наследствени форми може да се наложи поддържаща терапия за по-дълъг период. Проследяването е от съществено значение.
- Какво трябва да е поведението на пациент с анемия?
- Преди всичко пациентът трябва да поддържа пълноценен хранителен режим с включване на червено месо, черен дроб, яйца, спанак, бобови култури, ядки, зърнени храни. Умерената физическа активност е препоръчителна. Трябва да се избягват медикаменти, които потискат усвояването на желязо, например някои антиациди, и винаги да се следват препоръките на лекуващия лекар.
- Каква е ролята на билките и добавките към храненето?
- Билките могат да подпомогнат общия тонус, но не могат да заместят специфичната терапия при анемия. Хранителните добавки с желязо, витамин B12 или фолиева киселина са ефективни само при доказан дефицит и трябва да се приемат под лекарски контрол. Самолечението не се препоръчва.
- Предотвратима ли е анемията? Какво бихте посъветвали пациентите?
- Да, много от формите на анемия са предотвратими.
Препоръчвам балансирано хранене, редовна физическа активност и профилактични изследвания, особено при жени в активна възраст, деца, възрастни хора и пациенти с хронични заболявания. Всяка продължителна умора или бледост не бива да се подценява – своевременното откриване и лечение на анемията е ключово за качеството на живот.
- Има ли сезон, в който състоянието на хората с анемия се обостря?
- Обострянето на симптомите на анемията често се наблюдават през летния и есенния сезон. В горещите месеци организмът губи повече течности и соли, което може да доведе до допълнително влошаване на общото състояние, особено при хора с нисък хемоглобин. Топлината също така усилва усещането за умора и отпадналост, което прави симптомите на анемията още по-осезаеми. През есента, от друга страна, при смяна на температурите и адаптацията към по-кратък ден и по-ниска слънчева активност, също може да се стигне до засилване на оплакванията.
Летните жеги могат значително да влошат симптомите на анемия - засилват се отпадналостта, сънливостта, главоболието и сърцебиенето
При пациенти с анемия, които страдат от недостатъчно кислородоснабдяване на тъканите, допълнителна загуба на течности чрез изпотяване може да доведе до още по-изразено неразположение. Резките температурни промени натоварват сърдечносъдовата система, което е допълнителен стрес за организма. Това е особено важно при възрастни хора и пациенти с хронични сърдечни или бъбречни заболявания.
- Какви са препоръките ви за поведение на хората с анемия през този сезон?
- Препоръчвам пациентите с анемия да спазват няколко основни насоки през летния сезон:
♦ Да избягват излагането на директна слънчева светлина в най-горещите часове на деня (между 11 и 16 ч.).
♦ Да приемат достатъчно течности - вода, плодови сокове и билкови чайове, за да предотвратят обезводняването на организма.
♦ Да се хранят балансирано с акцент върху богати на желязо храни - черен дроб, спанак, бобови култури, яйца и пълнозърнести продукти.
♦ Да избягват прекалено физическо натоварване в горещините и да осигуряват достатъчно време за почивка.
♦ Да не спират назначената им терапия и да се консултират редовно със своя лекар за проследяване на състоянието.
- Според наблюденията ви увеличават ли се страдащите от анемия?
- През последните години се наблюдава нарастване на случаите на анемия, особено сред младите жени, възрастни хора и пациенти с хронични заболявания.
- На какво се дължи това?
- Това може да се обясни с няколко фактора: все по-често се наблюдава небалансирано хранене, в което липсват ключови източници на желязо и витамини, стресът и забързаният начин на живот също водят до нарушения на метаболизма. Много хора подценяват ранните симптоми на анемия и търсят помощ късно.
Мария ИВАНОВА
