Заболяванията на простатата са често срещани оплаквания сред мъжете, особено с напредване на възрастта.
Основните форми са доброкачествена простатна хиперплазия, възпаление, злокачествен тумор. Симптомите обикновено включват проблеми с уринирането, болка или позиви за повръщане. С уролога д-р Георги Георгиев говорим за ранното откриване на тези състояния, шансовете за излекуване и новите технологии в сферата.
Визитка♦ Д-р Георги Георгиев завършва специалност „Медицина“ във Висш медицински институт – Плевен през 2003 г. Специализира „Урология“ във ВМИ – Плевен, където защитава образователна и научна степен доктор в същата специалност през декември 2022 г. Седем пъти е носител на приза „Лекарите, на които вярваме“. Има богат опит при безкръвните операции на доброкачествена простатна хиперплазия и участва в разработката на първата роботизирана ръка за лазерна енуклеация Andromeda. Уролог е в „Хил клиник“. Д-р Георгиев е международен обучаващ лекар в методите на лазерната хирургия. |
- Д-р Георгиев, как технологията от ново поколение като ехографа Resona, с който разполагате в „Хил клиник“, променя един урологичен преглед?
- В момента постоянно говорим за изкуствен интелект и точно тук той също се намесва. Изкуственият интелект в този ехограф ни помага по отношение на оптимизацията на образа. Когато преглеждаме пациенти с различно тегло, различна дебелина на коремната стена, апаратът автоматично променя образа и дълбочината на ехографа, така че ние да виждаме с оптимално качество. Както при фотоапаратите има оптичен зум, който, приближавайки картината, не променя качеството, и тук имаме оптично увеличаване на образа не за сметка на качеството.
Това помага изключително много при диагностика, особено при рак на простатната жлеза, при тумори на бъбреците, на тестисите. Ние можем с прецизна точност, доближавайки се в голяма степен до ядрено-магнитния резонанс, да преценим дали има някакви рискове от злокачествено заболяване. Диагностичната функция е изцяло на лекаря и тук вече идва неговият опит. Така и все по-рядко се случва да правим ректално туширане, заради което понякога пациентите не отиват на преглед. На практика винаги можем да избегнем тази част от прегледа, така че това не бива да ги притеснява и не бива да ги спира да потърсят уролог.
- Като обучител на хирурзи от цял свят кое приемате като по-трудно днес - да се усвои една хирургична техника или да се изгради правилно клинично мислене?
- За изграждането на правилно клинично мислене още като студенти нашите преподаватели се опитват да ни научат как да преглеждаме пациентите, как да снемаме анамнеза, да имаме подход. Но оперативната техника и усвояването на един метод, особено какъвто е енуклеацията, е изключително трудно. Специално за енуклеацията един уролог трябва да има някои по-специални умения, трябва да е много добре 3D ориентиран, когато оперира, трябва през цялото време да знае къде се намира, без реално да има някаква ориентация. Не на всекиго се отдава това нещо.
Оперативната техника е много по-трудна от медицинския подход и не всеки може да я усвои категорично. И поради тази причина, за съжаление, все още много малко лекари не само в България, а в Европа и в света успяват да използват лазерите адекватно и да правят правилно енуклеация на простатната жлеза.
Д-р Георги Георгиев
- Пациентите през цялото време са будни, но не усещат нищо при една такава ваша операция. Това носи ли следоперативни рискове, защото могат да решат, че просто са си здрави?
-Да, ние имаме такъв проблем - операцията е около 30-40 минути и някои даже казват „Ама вие кога почнахте, че да свършите?“ Много важен е следоперативният период. Аз обяснявам винаги на пациентите, че операцията е безкръвна и те не виждат нищо, чувстват се супер, но трябва да се пазят. Имаме доста случаи на пациенти, които решават, че трябва да отиват на планина, да карат ски, да ходят на СПА няколко дена след операцията, като не вярват, че тя е нещо сериозно.
Но колкото и безкръвна и щадяща да изглежда, човек трябва да се пази известно време. Това е нормално технологично време като при всяка процедура. Възстановителният период при лазерна енуклеация е в пъти по-кратък, отколкото при отворените интервенции, или при трансуриналната резекция с ток. Пациентите ни много бързо се връщат към нормалния начин на живот - за нормални активности още на първата седмица. За сериозни активности – спорт, препоръката е между 3 и 4 седмици да се въздържат.
- Вие използвате лазер при лечението и на фимоза. Какво е това състояние?
- Фимозата е често срещан проблем както при деца, така и при млади мъже. Това представлява стесняване на препуциума - кожата, която покрива главата на члена, и това дава невъзможност за поддържане на добра хигиена. При полово активните мъже това е проблем за сексуалния им живот. Също така създава предпоставки за инфекции, увеличава рисковете от рак на пениса. При малките деца, при момчетата, при раждането тази фимоза е физиологична, при много от тях с времето тя се коригира, при някои препоръката е да се помогне от уролог, обикновено с цел да се коригира фимозата неоперативно, ако може. Оттам нататък за всички пациенти, които имат този проблем, препоръката е обрязване, т.е. циркумцизия.
При нас това се извършва безкръвно с лазер, процедурата отнема 15 минути, прави се с локална упойка, както при зъболекар. Разликата е, че при зъболекаря е доста по-неприятно усещането. Мога да го гарантирам. След процедурата пациентът може веднага да си тръгне, да се прибере в къща и да се върне към нормалния начин на живот. Възстановителният период е много кратък. За около две седмици раната зараства, конците падат. Препоръката е сексуален контакт при сексуално активните мъже да се започне след третата, четвърта седмица, тъй като там цикатрикса трябва да е по-здрав.
- Значи вие препоръчвате обрязването. Може ли то да е по хигиенични, а не по медицински причини?
- Категорично все повече млади момчета идват при мен с идеята да се обрежат без медицински индикации от естетична, хигиенна гледна точка. Аз смятам, че това е много добро решение, тъй като е доказано, че при обрязване се намалява с 40% до 60% рискът от инфекции.
- Медицината галопира, обаче не толкова бързо може да се спечели уважението и доверието на пациентите. Какво трябва да притежава една клиника, извън задължителната добра апаратура?
- Според мен няколко неща са важни. На първо място персоналът в клиниката трябва да има много добро отношение към пациентите още от влизането им на регистратурата. Много голям проблем е, че значителна част от тези хора са дезинформирани за тяхното състояние. Те не знаят какво им е, на първо място. Второ, не знаят какво лечение са им предложили.
Много пациенти не знаят какво точно са им оперирали, защо са ги оперирали. Това е много сериозен проблем. Аз полагам огромни усилия да информирам моите пациенти за тяхното състояние – важно е, когато един човек реши да се оперира, наистина неговото решение да бъде информирано. Той да е наясно защо трябва да се оперира. За мен това е на първо място. И когато аз предлагам някакво лечение на даден пациент, наистина вярвам, че ще му осигуря по-добро качество на живот, а не някаква манипулация.
Дали ще е операция, медикаментозна терапия, няма значение. Целта е да бъдем полезни за обществото и за нашите пациенти. Оттам нататък - лекарят да бъде образован, да има много опит. Аз ходя постоянно на курсове, усъвършенствам се и когато правя нещо за някой пациент, се опитвам да се поставя на негово място - ако аз съм пациент, какво бих искал на мен да направят. И винаги се старая да дам максимума от себе си.
Магдалена ГИГОВА
