УМБАЛ “Александровска” започва безплатни изследвания за оценка на риска от диабет тип 2, сърдечносъдови, чернодробни и бъбречни заболявания при хора с наднормено тегло и затлъстяване над 18 г.
Изследванията и консултациите ще продължат до 8 август 2025 г. в Центъра за превенция на захарния диабет и неговите усложнения към Клиниката по ендокринология и болести на обмяната в УМБАЛ “Александровска” на I етаж, в дясното крило на сградата срещу арката.
Как наднорменото тегло вреди на черния дроб и до какви сериозни заболявания може да доведе, обяснява доц. д-р Вера Карамфилова.
Визитка♦ Доц. д-р Вера Карамфилова, д.м., завършва медицина през 1994 г. във ВМИ в София. Работи като ординатор, асистент, главен асистент и доцент към Катедрата по вътрешни болести на МФ и МУ в София, Клиниката по ендокринология и болести на обмяната в УМБАЛ „Александровска“. Има специалности по вътрешни болести и по ендокринология и болести на обмяната, както и защитена дисертация (PhD) на тема „Нови биохимични и генетични маркери при неалкохолна стеатозна болест със затлъстяване и предиабет“ (2020 г.). Основните й научни интереси са в областта на метаболитния синдром, затлъстяването, неалкохолната чернодробна стеатозна болест, предиабет и захарен диабет, щитовидна жлеза, сексуална медицина. |
- Доц. Карамфилова, неалкохолната стеатоза ли е най-честото чернодробно заболяване при хора с наднормено тегло?
- Неалкохолната чернодробна стеатозна болест е най-честата форма на хронично чернодробно заболяване в света. По последни данни тя засяга над 32% от световното население.
- Това е почти една трета от населението.
- До преди 7 години процентите, които се цитираха, бяха 24. Тоест наблюдава се много бързо покачване на заболяемостта, което е пряко свързано с пандемията от наднормено тегло и затлъстяване.
- В риск от какви заболявания е черният дроб при хора с наднормено тегло и със затлъстяване?
- Основен рисков фактор за развитието на чернодробно заболяване е затлъстяването, което е свързано с повишени нива на кръвната захар, холестерол и триглицериди, както и прекомерно отлагане на мастна тъкан около талията. Взети заедно, тези фактори се наричат метаболитен синдром, който е в основата и на неалкохолната мастна чернодробна болест. Това доведе и до промяна в наименованието на заболяването, което вече е прието да се нарича метаболитно-асоциирана чернодробна стеатозна болест.
- До какво водят прекомерните мазнини в черния дроб?
- Промените, които настъпват в черния дроб се дължат на отлагането на мазнини под формата главно на триглицериди, което в течение на времето, ако не се вземат мерки, може да доведе до възпаление на чернодробните клетки и до активиране на имунната система. Това от своя страна може да прогресира до сериозни структурни промени в черния дроб, с развитие на фиброза и усложнения до цироза, както и чернодробен карцином в бъдеще.
- Какво е развитието на болестта?
- Приблизително 30% от пациентите със стеатозна болест прогресират до стеатохепатит, тоест до възпалителни промени с последващо тъканно увреждане и развитие на чернодробна фиброза. Въпреки това, тази ключова стъпка между сравнително доброкачествената стеатоза и възпалителния стеатохепатит остава обект на обширни изследвания. Тук значение се отдава на редица фактори, в това число на продължителността на обикновената стеатоза, както и на много генетични фактори, които играят съществена роля за прогресията на заболяването. Установени са специфични гени и генетични мутации, които имат пряка роля в развитието на заболяването и преминаването му в по-тежка фаза.
- Може ли да доведе до усложнения?
- Чернодробната стеатозна болест има огромна роля не само за промените, които настъпват в черния дроб и могат да доведат до влошаване на чернодробната функция, но и за развитие на атеросклероза и сърдечносъдови заболявания. Тази връзка се дължи на факта, че черният дроб, при наличие на затлъстяване и инсулинова резистентност, се явява като център за производство на редица вредни биомаркери, които освен че водят до чернодробно увреждане, имат пряко влияние върху промените в сърдечносъдовата система.
Съществуват ясни доказателства, че чернодробното възпаление играе ключова роля в развитието на сърдечносъдови заболявания
При децата също нараства честотата на чернодробната стеатозна болест, което е пряко свързано със затлъстяването, като се счита, че е около 7–10% в общата детска популация. При затлъстели деца честотата е значително по-висока — около 30–40%, а в някои проучвания достига до 70%. За България точни национални данни липсват, но епидемиологичните проучвания сочат, че над 25% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване, което предполага висок риск от стеатозна чернодробна болест.
- Какви признаци подсказват заболяването?
- Симптомите много често липсват, особено в началото. Заболяването може да се подозира при хора с наднормено тегло и затлъстяване. Впоследствие може да се появи лесна умора, тежест и дискомфорт в дясното подребрие, както и промени в чернодробните ензими при лабораторни изследвания. Ако са налице рискови фактори като затлъстяване, диабет тип 2, инсулинова резистентност, висок холестерол или артериална хипертония, добре е да се направят изследвания за чернодробната функция, дори и без симптоми. Ехографията на черния дроб, както и по-специфични образни изследвания, т.нар фиброскан или еластография са изключително полезни за поставяне на диагнозата.
- Какви са съвременните методи на лечение?
- Основно доказано значение имат здравословното хранене, базирано на средиземноморската диета и физическата активност.
- Какъв трябва да е хранителният и двигателен режим на тези пациенти?
- Средиземноморският тип хранене е с ниско съдържание на въглехидрати, богато е на фибри, зеленчуци, риба, пълнозърнести храни, с ограничаване на захарите и преработени продукти.
Физическата активност спомага за намаляване на мазнините в черния дроб, за подобряване на инсулиновата чувствителност, за намаляване на възпалението и, разбира се, за контрола на телесното тегло и обиколката на талията. Постоянството е ключово - дори леко, но редовно движение е по-добро от нищо.
Комбинация от аеробни и силови упражнения дава най-добри резултати за чернодробната функция
и метаболизма. Препоръчват се 150–300 минути седмично умерено интензивна аеробна активност, например бързо ходене, каране на колело , плуване, танци (например 30–60 минути, 5 дни в седмицата) или 75–150 минути седмично интензивна аеробна активност бягане, аеробика, спортове с висока интензивност, както и силови тренировки 2–3 пъти седмично. Добрата новина е, че в ранните стадии на заболяването, промените в черния дроб могат да бъдат напълно обратими, дори и началните фиброзни промени. В момента се проучват много нови молекули, които се очаква да подобрят чернодробната структура и при по-напредналите стадии на заболяването. Редукцията на телесното тегло, както и нейното дългосрочно поддържане са от изключително важно значение за лечението на метаболитно-асоциираната чернодробна стеатозна болест, включително и за усложненията.
Мария ИВАНОВА
