Разширените вени представляват възлести повърхностни вени, които обикновено са видими по краката и често се появяват като синкави или лилави отоци под кожата. Те са причинени от венозна недостатъчност, която води до застой на кръвта и в зависимост от тежестта може да доведе до тежест в краката, болка, сърбеж, подуване и крампи. Рисковите фактори включват генетична предразположеност, възраст, затлъстяване, липса на физическа активност и продължително стоене или седене. Още по темата - от ангиолога проф. Лъчезар Гроздински.
Визитка♦ Проф. д-р Лъчезар Гроздински има над 40 години медицински опит. През 2007 г. създава специалността „Ангиология“ и става първият български ангиолог. Проф. д-р Лъчезар Гроздински е председател на Националното дружество по ангиология и флебология, както и на Комисията по ултразвукова съдова диагностика, член е на Управителния съвет на Българското дружество по ендоваскуларна терапия. Бил е на специализации в Англия и САЩ. Главен редактор е на списание „Флебология и ангиология“, има над 120 научни публикации в България и чужбина, автор е на две монографии, написал е шест романа и е патентовал едно изобретение. От 2012 г. е началник на Клиниката по ангиология и флебология към “Аджибадем Сити Клиник - УМБАЛ” в София и е консултант в МЦ Дорис Клиникс. |
- Проф. Гроздински, какво представлява флебологията?
- Флебологията това е наука за венозната система и нейните заболявания. Тук има две основни заболявания, едното е венозната тромбоза, другото е и варикозата (разширените вени). Венозната тромбоза е опасното и социално значимото заболяване, тъй като в големия процент от случаите, когато не е лекувана, се развива белодробна емболия.
Това са 50-60% от случаите, като при 5-10% от случаите може да причини и смърт или тежко увреждане на белодробния паренхим и индиректно увреждане на сърцето, тъй като се променя сърдечната хемодинамика. Така венозните тромбози стават водеща причина за развитие на тежки съдови и смъртоносни усложнения. Белодробната емболия е на четвърто място в света като причина за фатален изход
Преди нея са атеросклерозата, инсултът, инфарктът, онкологичните заболявания. В този смисъл изключително важни са профилактиката и ранната диагностика и ранното лечение на венозната тромбоза. Ангиологията също е облагодетелствана в това отношение, че разполага с неинвазивен метод като ехо-доплер, с който можем прецизно и цялостно да изследваме венозната система на човека, и ако има венозна тромбоза, ние да я открием и своевременно да я лекуваме с всички средства, които вече ще ограничат или ще сведат до почти нула опасността от развитие на белодробна емболия.
За да се стигне до извършване на ехо-доплер, трябва да има насоченост към това – пациентите да развият внезапен оток на крайника, нерядко съпроводен със задух, тогава задължително трябва да се извърши ехо-доплер от ангиолог.
- Ехо-доплеровата диагностика с контрастна материя ли се извършва или само с апаратура?
- Ехо-доплерът е двойна система. Едното е ехографията, каквато се прави при коремно заболяване или при сърдечни болести. То дава структурата на съда и визуализира съда - ехо, като дава неговата вътрешната и отчасти външната структура и всички промени се виждат до милиметър, че и по-малко могат да се регистрират, т.е. ние с ехо-то можем да видим тромба в съда или стеснението на съда.
А доплерът, това е вече регистрация на промените в скоростта на кръвотока и оттам се визуализират промените в хемодинамиката т.е отчита се кръвотоковата скорост и нейните промени и едновременно със структурата ние виждаме и функцията на съда – как се движи кръвта, дали се движи изобщо, дали е с нормална скорост, дали е със забавена или с много екстремно увеличена скорост. И този двоен метод позволява много прецизна съдова диагностика и в някои отношения по-екзактна отколкото е една ангиография която дава предимно структурните промени.
Проф. д-р Лъчезар Гроздински
- Кое е другото социалнозначимо заболяване на съдовата система на човека?
- Това е варикозата – разширените вени. То е масово разпространено, при възрастни хора – повече от половината имат. Зависи от степента – някои имат по-малко и са предимно козметичен проблем, други имат по-големи, а при трети – прекалено големи, особено ако не се лекуват. Варикозата е свързана до голяма степен с начина на живот. Обездвижването е основната причина, а също и продължителното седене на едно място и стоенето прав. Трябва да се отбележи, че основният механизъм за движение на венозната кръв е не сърцето, придвижва я мускулната помпа, и ако седим дълго време, тази помпа не работи и кръвта застоява. Когато се изправим, налягането в съдовете се покачва и това може да доведе до разширени вени, а ако се застоим дълго на едно място – да се стигне до съсирване на кръвта и до тромбоза
Механизмите на варикозата са по-сложни, разбира се, но това е най-общо казано. Варикозата може да протече като някаква форма на инвалидизация, с болков синдром, дискомфорт, понякога се отварят и рани във връзка с лошото хранене на тъканите, но може да възникнат и тромбофлебити. Това са повърхностни флебити, които не само са неприятни и болезнени, но също могат да причинят и белодробна емболия, макар и по-рядко. В този смисъл варикозата трябва да се лекува своевременно, и то преди да се развие прекалено тежко състояние, при което единственото лечение е оперативното.
- А какви са по-ранните лечения?
- При по-ранните фази основното, което трябва да се приложи, е профилактиката. А другата терапия е веносклерозиращата и да се блокира по-тежкото състояние на разширени вени. Тя се изпълнява под ехографски контрол, което дава по-голяма прецизност и качество на лечението. Извършва се вкарване на склерозиращо вещество, което обикновено е алкохолен разтвор, леко възпаляващ вената и я слепва. И като се слепи вената, след време разширената вена на практика изчезва.
Това е едно относително елегантно, безпроблемно и неотворена хирургия, не се изисква болничен престой и лечение и се прави амбулаторно по целия свят. То е бързо и безопасно и благодарение на него, в по-ранна фаза като се хване варикозата, може да се склерозират вените и да се блокира развитието на по-тежки разширени вени. Като алтернативен метод може да се използва лазерна аблация. При нея се вкарва лазерен катетър във вената и той я изгаря. Когато я изгори, катетърът се вади и тя после изчезва.
Магдалена ГИГОВА
