Козметичните процедури и пластичните корекции навлизат все повече като част от специализираната грижа за кожата и красотата и на родна почва. Важно е да се провери в официалния регистър на Българския лекарски съюз присъстват ли имената на лекаря, когото пациентът е избрал в съответния град и системата веднага ще даде отговор с каква специалност е той. Експертите съветват, ако пише дерматолог или пластичен хирург, спокойно да се обърнете към него. На сайта на Българската асоциация на естетичните дерматолози също фигурира списък от лекари, които притежават проверени документи, необходимата специалност и експертиза. С дерматолога д-р Снежана Атанасова разговаряме за това, колко отговорна е работата на нейните колеги, когато става въпрос за намеса в състоянието на епидермиса.
Визитка♦ Д-р Снежана Атанасова е дерматолог с повече от 15 години практика. Завършва медицина в Русия, а след това се дипломира и в университета „Еберхард Карл“ в Тюбинген, Германия. Специализира дерматовенерология в Русия и в България. Участва като лектор в международни конгреси и конференции, провежда и обучения на свои колеги в областта на естетичната дерматология. Председател е на Българската асоциация на естетичните дерматолози от 2017 до 2025 година. |
- Д-р Атанасова, кога докторът трябва да казва „Не“ и вие казвате ли?
- Да, разбира се, случва се, но не всеки ден. Слава Богу, пациентите, които идват при мен, са достатъчно интелигентни, слушат, разбират и има случаи, когато категорично казвам „Не“, ако видя, че има нереални очаквания, когато има дисморфофобични моменти при пациента, виждам някакви противопоказания. Аз съм имала такива случаи - пациентът идва за ботулинов токсин или за някаква друга процедура, за дермален филър например, и аз просто виждам в зоната, която ми предстои да обработя някакъв подозрителен невус, който не ми харесва.
- Какво е невус?
- Невус е бенка. Аз трябва да направя диагностика с дерматоскоп, независимо от това, че пациентът дошъл за съвсем за друга процедура. Защото сега е моментът да преценя дали това нещо изисква спешна намеса, т.е. изрязване с последваща хистологична верификация, или може да изчака. Имала съм случаи, когато казвам на пациента „Това нещо спешно трябва да се премахне“. Затова е много важно потокът на пациентите да не се измества, а те да минават през нашите практики.
Имала съм случаи, когато пациентка идва за ботулинов токсин и аз виждам, това се казва еритема мигранс - едно червено петно, което впоследствие се оказа, че преди месец пациентката е била ухапана от кърлеж и се е развила една характерна клинична картина, която впоследствие, ако изпуснем, се развиват необратими процеси, които засягат нервната система, сърдечносъдовата система и т.н. А това само дерматолог може да го види, да го прецени,
- Значи последиците, да речем от филър, ботокс и т.н., могат да не са само естетични, а чисто медицински?
- Абсолютно! Затова ние обръщаме огромно внимание на драматологичния анализ преди всяка една естетична процедура.
- Ако сега ви попитам какви са най-честите опасности, които дебнат при различните естетични процедури, вие ще ми кажете, че е строго индивидуално. Или съществува пак някаква универсална опасност?
- Говорим ли за някаква инвазивна манипулация, опасност винаги присъства. Ако става дума за дермален филър, най-страшното, което може да се случи, това е запушване на кръвоносен съд, спиране на кръвотока в конкретния кръвоносен съд. Съответно това се отразява на колатералите и като следствие може да се развие некротизиране и отмиране на меките тъкани. Може да е не само запушване, може да е с компресия на дермален филър, когато е сложено по-голямо количество, несъобразено с качествата на тъканите, със зоната, с неправилно избран продукт... Има много нюанси. Когато говорим за конците, може да има визуализация, може да има перфорация на паротидната жлеза.
Това е една голяма слюнчена жлеза, която се намира пред ухото. Тя започва да се поддува. Може да има инфектиране, отново ако не се спази асептика и антисептика. При ботулиновия токсин може да има птоза на горния клепач или на веждите. Това са съвсем различни състояния. В началото на 2025 година всички преживяхме ботулизма вследствие на нелегално инжектиран ботулинов токсин и последиците от него, приложен от неквалифициран специалист, който, за жалост, се представяше за лекар. Между другото, призовавам ви, проверявайте, изисквайте документите, защото има страшно много псевдоспециалисти, които се представят за дерматолози, за пластични хирурзи, а всъщност не са такива.
Д-р Снежана Атанасова
- А може ли да бъдем и малко по-практически полезни, защото зимата е в разгара си и сигурно има процедури, които е по-добре да отложим за пролетта. И други, които е по-добре да направим през зимата?
- Честно казано, в есенно-зимния период ние и нямаме такива процедури, които не използваме в нашите практики.
- Пилингите не се ли броят наесен?
- Не, има различни видови пилинги - химични, лазерни... Напротив, ние използваме сезона, за да имаме без проблем възстановителен период, когато няма толкова активно слънце. Единствено ако предстои на пациента да кара ски някъде (не трябва да забравяме, че снежната повърхност отразява допълнително ултравиолетовите лъчи) и там фотозащитата трябва да бъде максимална и по-често да слагат фотозащитен крем. Да кажем на всеки 2-3 часа. Устните също трябва да се мажат с фотозащита, да се носят шапки, шалове, ръкавици и така нататък. Т.е. трябва да си обгрижим кожата, но в есено-зимния период нямаме процедури, които не препоръчваме. По-скоро в летния период имаме такива.
- Имате ли препоръки за нескиорите, които търсят топлото слънце и изведнъж кожата им преживява стрес. Тъкмо е свикнала със студа и се подлага на тропически лъчи?
- Ако е така, там повече наблягаме на антиоксидантната грижа, на хидратацията и неизбежната фотозащита задължително спрямо състоянието на кожата. Въобще препоръчвам пациентите да се обърнат към лекар дерматолог, той да си даде съветите спрямо съответната кожа, защото има специфики.
- Кои са базовите грижи, които трябва да полагаме, независимо къде ходим през зимата?
- Отново зависи от възрастта, от начина на живот, от състоянието на кожата. Това, което никога няма да навреди, е едно почистване, след него хидратация или антиоксидантна грижа и, разбира се, фотозащита спрямо типа на кожата.
- Как да разпознаем студовата алергия и да я отличим от друг кожен проблем?
- Студовата алергия е вид физикална алергия, която се проявява след контакта със студен въздух, студена вода, кубче лед с проява на специфични обриви, като уртики - зачервени много сърбящи петна точно там, където е имало контакт. Как да се предпазим? Ако пациентът знае, че има тази реакция, разбира се, трябва да избягва тригера. Ако не знае и това се е случило, а няма наблизо дерматолог, трябва да приема антихистамини през устата и нископотентни кортикостероиди. Има ли уртикария, трябва да се намеси лекар.
- Дано не се стига дотам при читателите ни. Какви са вашите препоръки към пациентите, които за първи път ще се обърнат към естетичен дерматолог, как да си намерят правилния лекар?
- Благодаря ви за въпроса. Може би ще се повторя, но когато пациентът иска да не рискува, не се подвежда по ниските цени, държи на здравето и на естествената си балансирана красота, аз призовавам да се обърне към сайта на Българската асоциация на естетичните дерматолози. Според неговия град и изисквания да си намери колега, който има опит в естетичната дерматология. Разбира се, ако има въпроси и се съмнява в някакви нюанси, може да се обърне към нас, да ни пише. Имаме в социалните мрежи достатъчно канали, където могат да се обърнат към нас. Да бъдат много взискателни при избора на практика и на лекар. Напомням, че те също носят отговорност за този избор.
Магдалена ГИГОВА
