Големите колебания в кръвното налягане между отделните прегледи при лекаря се свързват с по-висок риск от смърт. Това сочат данните от изследване, обхванало над 57 000 участници от британската биобанка (UK Biobank).
Вариациите в някои показатели на кръвното налягане предполагат и повече опасност от възникване на инсулт според данните, представени на годишната среща на Европейската асоциация за изучаване на диабета в Милано, Италия.
За разлика от средните стойности на кръвното, неговата вариабилност обикновено не се взема предвид при оценката на здравословното състояние. Резултатите предполагат, че отчитането на този показател би могло да помогне за идентифицирането на високорискови пациенти които иначе биха могли да останат незабелязани.
Проучването е ръководено от д-р Фариба Ахмадизар от Катедрата по обща медицина към Медицинския център на Амстердамския университет (Нидерландия), обхваща 57 611 участници.
Тяхното кръвно е измерено както при първоначалния преглед, така и при поне едно последващо посещение. Средната възраст на участниците е 55,4 години, като 52% от тях са жени. В началото на проучването 50 744 участници са с нормални нива на кръвната захар, 5397 са с предиабет (състояние, при което нивата на кръвната захар са над нормата, но не достатъчно високи, за да се класифицират като диабет), а 1470 са с диабет тип 2.
Пациентите са проследени за период със средна продължителност от 5 години, считано от първото посещение, при което е било възможно да се изчисли вариабилността. През това време 319 от участниците развиват деменция, 571 претърпяват инсулт, а 1460 умират
По-голямата вариабилност при всеки от четирите изследвани показателя за кръвно налягане (систолно кръвно налягане, диастолно кръвно налягане, средно артериално налягане и пулсово налягане) се свързва с по-висок риск от смърт по каквато и да е причина.
Всяко повишаване с едно стандартно отклонение на вариабилността на систолното кръвно се свързва с 11% по-висок риск от смърт, а при вариабилността на диастолното кръвно налягане е 8%. По-голямата вариабилност на диастолното и средното артериално също се свързва с инсулт.
Изследователите разглеждат и състоянието на кръвната захар в съчетание с вариабилността. В сравнение с участниците с нормална кръвна захар и ниска вариабилност, при тези със захарен диабет тип 2 и висока вариабилност на систолното кръвно налягане по време на периода на проследяване вероятността за смърт е почти три пъти по-голяма
Участниците с предиабет и висока вариабилност на систолното кръвно налягане са изложени на 62% по-висок риск от смърт в сравнение с тези с нормална кръвна захар и ниска вариабилност. Тези сравнения обединяват разликите в състоянието на кръвната захар и вариабилността на кръвното налягане, така че повишеният риск не може да се отдаде единствено на вариабилността на кръвното налягане, отбелязват авторите на проучването.
Изследователите изчисляват, че 10-годишният риск от смърт е приблизително 1,0% сред участниците с нормална кръвна захар и ниска вариабилност на систолното кръвно налягане, в сравнение с приблизително 2,9% сред тези със захарен диабет тип 2 и висока вариабилност.
|
|
Д-р Ахмадизар заявява, че според резултатите промените в кръвното във времето предоставят информация, надхвърляща данните за средните стойности, получавани при рутинни прегледи. Тъй като проучването е наблюдателно, то не доказва наличието на причинно-следствена връзка. Необходими са обаче още изследвания, преди вариабилността на кръвното налягане да може да се препоръча за рутинна клинична практика. Сред въпросите, на които трябва да се отговори, са дали е възможно тези колебания да бъдат намалени и дали това би довело до понижаване на риска от инсулт или смърт.….
Лора ВАЛЕНТИНОВА
