Остеоартрозата е най-често срещаното дегенеративно ставно заболяване. В англоезичната литература се използва терминът “остеоартрит”, макар че не става дума за възпаление в пълния смисъл на думата.
То е най-разпространеното ставно заболяване, защото е тясно свързано с възрастта - при много хора над 40 години се среща в една или друга локализация. За всичко, свързано с това състояние, говорим с ревматолога д-р Ирина Момчева.
Визитка♦ Д-р Ирина Момчева завършва Медицинския университет – Пловдив през 1993 г. Специалист е по вътрешни болести и ревматология, има множество участия в конференции и национални конгреси. Интересите на д-р Ирина Момчева са най-вече в областта на ревматологията и ставната ехография. Член е на Дружеството по ревматология, Дружеството по остеопороза и остеоартроза, Дружеството по ставна ехография. Асистент е по ревматология в Медицинския факултет на Бургаския държавен университет "Проф. д-р Асен Златаров". Началник е на клиниката по ревматология в УМБАЛ Бургас. |
– Д-р Момчева, честотата на заболяването зависи ли от пола?
- Да, до голяма степен. Двата пола страдат почти еднакво често, но има разлики кои стави се засягат – при жените по-често коленните, а при мъжете - тазобедрените. Най-значимият фактор обаче е възрастта – проявите започват най-често след 40 г., както споменах.
– Коя е най-ранната възраст за първите прояви на болестта?
- Обикновено около 40-ата година. Но при хора с тежък физически труд или преживени травми остеоартрозата може да се появи и по-рано.
– Доколко има значение климатът, в който живее човек?
- Студът и влагата определено имат влияние – те обострят симптомите и правят оплакванията по-изразени.
– Кои са причините за появата на остеоартрозата?
- В основата стои износването на ставния хрущял. Но това е само част от картината – заболяването е многофакторно и включва механични, генетични и възпалителни компоненти.
– Каква е ролята на наследствеността?
- Наследствеността е съществена. При немалка част от пациентите именно генетичната предразположеност е ключов фактор за развитието на болестта. Доказано е, че съществува генетична предразположеност към остеоартроза.
- Какви са разновидностите на заболяването?
- Разновидностите зависят от засегнатата става. Спондилоза е при гръбнака, омартроза - при рамото, коксартроза е при тазобедрените стави, гонартрозата - при коленете, артроза на малките стави на ръцете, глезени, китки и др.
– Кои са първите симптоми?
- Болката е първият и най-важен сигнал. Първоначално тя се появява при натоварване, след това и при движение. Може да има краткотрайна сутрешна скованост, а в по-късните етапи – нестабилност, деформация и загуба на функция.
– Как се диагностицира?
- Диагнозата се поставя от ревматолог. Основанията са характерните оплаквания на пациента, липсата на лабораторни данни за възпалително заболяване и резултатите от образни изследвания – рентген, скенер, магнитен резонанс.
– Кои са съвременните методи на лечение?
- В ранните стадии – медикаменти, които предпазват хрущяла и облекчават болката и възпалението. В късните стадии – оперативно лечение, което цели да възстанови функцията на ставата.
– Кога е наложителна операция?
- Когато заболяването е в напреднал стадий, ставата е сериозно увредена и нормалната й функция е загубена.
– Какво се очаква след операция?
- Днес смяната на стави е рутинна процедура. При добра рехабилитация възстановяването е бързо, а пациентът се адаптира и връща подвижността си.
– Какви са последиците, ако остеоартрозата се неглижира?
- Постоянна болка, ставна нестабилност, деформации и сериозна загуба на функцията.
– До какви усложнения може да доведе остеоартрозата, ако не се лекува?
- До инвалидизация и значително влошаване на качеството на живот.
Д-р Ирина Момчева
– Може ли да се говори за превенция на остеоартрита и в какво се състои тя?
- Да. Превенцията е напълно възможна. Най-важна е редовната, умерена и индивидуално съобразена физическа активност. Тя е безопасна и носи ползи не само за ставите, но и за сърцето, белите дробове, мускулите и дори за мозъка.
– Какви са вашите препоръки за превенция?
- Да се избере движение вместо обездвижване. Да се поддържа добра физическа активност, контрол върху теглото и постоянство в грижата за здравето. Тя е най-сигурният път към добро качество на дълъг живот. Но физическата активност изисква усилие и постоянство, а много пациенти предпочитат шепа таблетки и операция... Приветствам всеки, който има желание, воля и здрав разум в избора на превенция пред лечение. Останалите - да заповядат в нашите кабинети.
- Има ли спортове, които не са препоръчителни за хора с остеоартроза?
- Силовите спортове не са подходящи, екстремните натоварвания - също. Подходяща е умерена физическа активност, индивидуализирана според стадия на заболяването, възрастта на пациента и придружаващите заболявания. Както и съобразено с допустимите за конкретния човек нива на болка.
– Напоследък много често се предлагат различни добавки към храненето за облекчаване на ставни заболявания. Те доколко помагат на пациентите?
- Смятам, че основната цел на тези продукти е комерсиална. Те не решават проблема в дълбочина и имат ограничена ефективност.
- Крие ли опасност вземането на такива добавки без консултация с лекар специалист?
- Да. Всяка форма на самолечение, включително с хранителни добавки, крие риск за пациента. Искам да подчертая, че остеоартрозата е многофакторно заболяване. Лечението често има своите ограничения, но превенцията винаги е възможна. Умерената физическа активност е най-сигурният път към дълъг и качествен живот.
Иновативна терапия „заглушава гени
Прилага се срещу хронична болка при остеоартрит
Ново проучване може да проправи пътя за целенасочено лечение на остеоартрит, което директно се справя с възпалението и хроничната болка в ставата - без страничните действия, често свързани със съвременните терапии.
Тригодишният проект, финансиран от най-голямата благотворителна организация в Обединеното кралство, подкрепяща хора с артрит - Versus Arthritis, започва през септември 2025 г. Той е ръководен от професор Саймън Джоунс от Университета в Бирмингам и ще разработи и тества нов клас лекарствени молекули, известни като пептид-siRNA конюгати. Тези нови съединения са предназначени да "заглушат гените", причиняващи заболявания в ставната обвивка и хрущяла, използвайки къси нишки генетичен материал (siRNA), доставени прецизно до клетките, причиняващи болка и възпаление.
Остеоартритът засяга над 500 милиона души по света и е водеща причина за инвалидност. Настоящите лечения се фокусират главно върху управлението на симптомите, често с ограничена ефективност и нежелани странични ефекти, оставяйки много пациенти да се борят с хронична болка и в крайна сметка с операция за смяна на стави. Нестероидните противовъзпалителни средства, които в момента са най-широко използваните лечения за остеоартрит, са ефективни само в краткосрочен план и не са подходящи за продължителна употреба от много пациенти.
Изследването на екипа на проф. Джоунс се основава на последните открития на екипа, че специфична група клетки в ставната обвивка – синовиални фибробласти – играят основна роля във възпалението, свързано с остеоартрит, особено при хора със затлъстяване. Тези клетки произвеждат възпалителни вещества, които допринасят за увреждане на ставите и постоянна болка. Новата терапия ще използва малки интерфериращи РНК (siRNA), за да заглуши гени, за които е известно, че предизвикват възпаление при остеоартрит.
Изследователите ще ги прикрепят към къси вериги от аминокиселини - пептиди, които действат като таргетиращи агенти. Тези пептиди ще се насочат към специфичен тип рецептор, който се намира върху възпалените ставни клетки като по този начин се гарантира, че лечението ще бъде доставено точно там, където е необходимо
и ще се ограничат потенциалните странични ефекти. Този подход има за цел да заобиколи често срещаните проблеми с използваните в момента лекарства - сърдечносъдовите усложнения. Ако е успешен, този подход ще осигури платформа за разработване на пептид-siRNA конюгати срещу други мишени при пациенти от целия спектър на мускулно-скелетното стареене и артритните заболявания, включително ревматоиден артрит, псориатичен артрит и аксиален спондилартрит.
Мария ИВАНОВА
