Д-р Самер Шокър: Псориазисът и себорейният дерматит се обострят от студа

Д-р Самер Шокър е дерматолог и венеролог в “Аджибадем Сити клиник болница Токуда” и в клиника Amber Beauty Club. Работи както в областта на клиничната дерматология, така и на естетичната. 

Специално за читателите на в. “Доктор” д-р Шокър обясни какво се случва с кожата в студените месеци от годината, кои заболявания се обострят и изискват лечение.

- Д-р Шокър кои кожни заболявания възникват и се обострят през студените месеци на годината?

- При прехода от топъл към студен сезон се обострят няколко кожни заболявания. Това става най-вече поради факта, че студеният въздух изсушава кожата и занижава нейната бариерна функция, изтънява и липидната й мантия. Най-често срещаното заболяване в това време на годината е така нареченият дерматит или екзема. Появява се още студова екзема по ръцете, също поради нарушената бариерна функция на кожата. Кожни заболявания, които се обострят от студа, са и псориазисът, студовата уртикария, себорейният дерматит. 

Препоръката ми към пациентите, които страдат от тези заболявания, е да променят текстурата на кремовете, които ползват. През лятото да са с по-лека текстура, а когато стане по-студено, да минат на по-гъст и мазен крем, за да предпазва от въздействията на околната среда. 

- Какви са симптомите на дерматита?

- Най-общо дерматитът или екземата започва с дискомфорт – сърбеж, зачервяване и лющене на кожата, ако е в острата фаза. Когато дерматитът хронифицира, вече имаме хиперкерататични кожички или хиперкератоза на кожата. Пациентите обикновено ги чоплят постоянно, от което възникват рани, екскориации и може да настъпи вторична инфекция. 

Митове за псориазиса

В зависимост от интензитета на този вид заболяване се прилагат различни терапии. Започва се с локално лечение и с кортикостероиди – леки или по-силни, според тежестта на дерматита. Когато се изчистят обривите, препоръчвам да се прави поддържаща терапия с хидратиращ крем. Винаги е нужен малко по-плътен и мазен хидратиращ крем, за да се възстановява липидната мантия

Хората, които са предразположени към дерматити, страдат от тях на приливи и отливи. Когато навън е студено, както сега, а вкъщи се включва отоплението, кожата се изсушава от топлото. С излизането навън и промяна на температурата може да настъпи обостряне на екземата. Затова винаги се препоръчва пациентите да внимават с тези температурни разлики. 

- Къде по тялото излиза екземата?

- Може да се появи навсякъде по тялото, но най-често е по лицето и ръцете, защото тези открити части на кожата се сблъскват постоянно с въздействията на околната среда, най-вече със студа. Дрехите предпазват останалата част на кожата. Но хора, които са склонни да образуват екзема, може да имат проблеми на кожата по цялото тяло. 

Д-р Самер Шокър

- Нужно ли е веднага да се обръщат към дерматолог за лечение?

- Добре е, разбира се, винаги да се консултират с дерматолог, когато имат кожно заболяване. Защото, ако се зачетат в съветите в интернет, ще влязат в затворен кръг от самодиагнози и притеснения. А от това няма никаква полза. По-добре е да отидат на дерматологичен преглед още в началото, когато забележат някакъв проблем, отколкото да чакат симптомите да се обострят повече. Тогава екземата се повлиява по-трудно от медикаментите. 

- Какви са особеностите на себорейния дерматит?

- Себорейният дерматит възниква, когато започне свръхрастеж на една гъбичка по кожата – Malassezia furfur. По принцип тази гъбичка е нормален обитател на кожата, но при някои хора започва да се размножава скоростно по мазните части на тялото – по скалпа, по Т-зоната на лицето (челото, гънките на носа, веждите и бузите), ушите и външния слухов канал, по-рядко се появява в подмишниците, гърдите и гърба. Гъбичката предизвиква зачервяване и много фино лющене. 

Хидратиращите кремове не са достатъчни за лечение на това заболяване. Може да се използва козметика с антигъбично действие за по-леките форми или да се мажат противогъбични лекарства за по-тежките форми на себореен дерматит. 

Себорейният дерматит е хронична болест – редуват се периоди на обостряния на възпалението с време на ремисия. Обикновено периодите на възпаление са през зимата и началото на пролетта, а през лятото настъпва ремисия. Когато усетят обостряне на себорейния дерматит, пациентите трябва да започнат да се мажат с антигъбичните кремове и лекарства. А когато се почувстват добре, да слагат само хидратиращи кремове. 

- Какво предизвиква размножаването на гъбичката Malassezia furfur по кожата?

- В литературата не се посочва ясна причина за себорейния дерматит и за свръхрастежа на Malassezia furfur. Тъй като това заболяване обикновено се появява в области със засилено производство на себум, мазната кожа се смята за фактор, водещ до себореен дерматит. Някои хора са по-склонни към такъв тип заболявания, което има отношение към генетични фактори. 

- Има ли връзка с отслабения имунитет?

- Това са хипотези за връзката с имунитета. Разбира се, имунитетът като цяло има отношение към здравето на организма. Затова е добре всички пациенти да водят здравословен начин на живот, да се хранят пълноценно, да се хидратират достатъчно, да се движат, да тренират. Защото поддържането на добра имунна система повлиява добре абсолютно всички заболявания, не само кожните. Добре е също да се приемат добавки с витамин D за цялостното здраве на организма. Вече има доказателства, че при дефицит на този витамин дори COVID-19 протича по-тежко.  

Сок от алое - алтернатива в лечението на псориазис

- Какво се случва с акнето в студените месеци?

- Акнето също се обостря през зимата. Много хора смятат, че акнето не е сериозно заболяване, че бързо се повлиява от лечение. Само че това зависи от степента на обостряне. В по-леките случаи различните козметики на пазара са напълно достатъчни. Но при тежко акне не е така. Задължително пациентите трябва да се консултират с дерматолог, защото акнето може да се дължи на хормонални причини. Акнето може да бъде индуцирано и от начина на хранене. 

Доказано е, че храни като мляко и други животински храни, а също рафинираната захар, вафли, шоколади и всичко сладко може да обострят акнето. Това са храни, които отключват и поддържат възпалението в организма, в частност могат да възпалят и кожата.

Затова в диетата трябва да се набляга повече на плодове и зеленчуци, на храни, богати на антиоксиданти, на омега-3 (зехтин, риба). Пилешкото месо не е най-добрият избор не само в България, но и в световен мащаб, тъй като блъскат пилетата с хормони и антибиотици. Затова казвам на пациентите да търсят и избират качествена храна.

Хигиената също е важна за овладяването на акнето – лицето да се мие със специализирани измивни гелове за мазна кожа, несъдържащи сапун.

Много важно е медикаментозната терапия да се прилага редовно – поне два пъти на ден или както е преценил лекуващият дерматолог. Трябва също да се слага хидратиращ крем и добра слънцезащита. Повтарям непрекъснато на пациентите, че слънцезащитата трябва да е целогодишна. 

Някои си казват, че през зимата няма достатъчно слънце и не е нужно да се нанасят слънцезащитни продукти. Само че UV-лъчите преминават свободно и през облаците. Затова е нужно да се ползва поне 30-и фактор през цялата година. Слънцето, в комбинация с инфламаторната реакция на акнето, оставят белези, а те трудно може да се заличат, след като вече са се образували.

Мара КАЛЧЕВА