Гастритът е едно от най-често срещаните стомашни заболявания. Възпалението често е безболезнено, което може да бъде объркващо. Гастроентерологът Наталия Игоревна Трофимовская разговаря за причините за гастрита, как да се лекува и за подходящата диета.
Какво е гастрит?
Диагнозата „гастрит“ обхваща група заболявания с един общ симптом: възпаление на стомашната лигавица. Според Министерството на здравеопазването има 462 случая на заболяването на 100 000 души. Това е приблизително един пациент на вагон на метрото по време на пиковите часове.
Гастритът може да бъде остър (с продължителност по-малко от три месеца) или хроничен.
Причини
Възпалението може да бъде предизвикано от няколко фактора или от комбинация от тях.
Инфекция
Най-често възпалението се причинява от бактерията Helicobacter pylori. Това е много често срещан патоген. Световната гастроентерологична асоциация изчислява, че половината от населението на света е заразено.
Не всички носители обаче непременно развиват гастрит. Някои хора са особено податливи на Helicobacter pylori и е по-вероятно да развият възпаление. Това се влияе от генетични фактори и начин на живот.
Helicobacter pylori не е единствената причина за инфекциозен гастрит. Възпалението може да бъде причинено от други бактерии (Helicobacter heilmannii, Enterococcus, Mycobacteria), вируси (Enterovirus spp., човешки цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr), гъбички (Mucorales, Candida, Histoplasma capsulatum) и паразити (Cryptosporidium, Strongyloides stercoralis). На практика обаче това е по-рядко срещано.
Алкохол и тютюнопушене
Алкохолът прави стомаха уязвим към храносмилателните сокове. Честата консумация на алкохол в големи количества може да доведе до алкохолен гастрит.
Никотинът нарушава кръвоснабдяването на стомашната лигавица и нейните защитни механизми. Поради това пушачите изпитват по-бърза прогресия на гастрита и са по-склонни да развият атрофичен гастрит, който се счита за рисков фактор за рак на стомаха.
„Атрофията е следствие от дългосрочно възпаление, което води до намаляване на броя на функциониращите клетки в стомашната лигавица, които частично се заместват от чревен епител. Това се нарича чревна метаплазия. Тежестта на атрофията и метаплазията може да варира. Рискът от рак на стомаха зависи от вида метаплазия, тежестта на атрофията, фамилната анамнеза и съпътстващите заболявания", споделят специалисти.
Важно: Храната може да предизвика стомашно-чревни симптоми, но не причинява гастрит. Дори пикантните храни не причиняват възпаление. Всъщност те могат да потиснат секрецията на стомашна киселина.
„Веществата, открити в джинджифила и лютите чушки, като капсаицин, са показали полезни свойства за заздравяване на лигавицата и насърчаване на цялостната стомашно-чревна подвижност. Дали да се добавят или не, е въпрос на навик и лични предпочитания“, коментира гастроентерологът.
Лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, нимезулид и диклофенак, дразнят стомашната лигавица. Ако се приемат в големи количества и редовно, те могат да увредят лигавицата и да предизвикат гастрит и язви. Рискът се увеличава, ако човек е заразен с Helicobacter pylori и приема НСПВС.
Стрес
Хората с висок риск могат да развият гастрит поради физиологичен стрес . Това може да се случи след сериозно нараняване или операция. Тялото задейства верига от реакции, които правят стомашната лигавица уязвима и могат да доведат до язви.
Говорим конкретно за физиологичен стрес, въпреки че някои проучвания върху мишки показват, че емоционалният дистрес и дългосрочната депресия могат да засегнат и стомашно-чревния тракт.
Болести
Гастритът може да бъде усложнение на други заболявания. Например, възпаление на стомашната лигавица се наблюдава при пациенти с болест на Крон, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) или саркоидоза (автоимунно възпалително заболяване).
Автоимунният гастрит е отделно състояние , при което тялото погрешно атакува клетките на стомашната лигавица. Това най-често се среща при пациенти с други автоимунни заболявания, като болестта на Хашимото или диабет тип 1.
Симптоми на гастрит
Стомашната лигавица няма рецептори за болка, така че гастритът често е асимптоматичен. Въпреки това, H. pylori може да предизвика диспепсия (лошо храносмилане) и да причини следните симптоми:
болка в горната част на корема;
гадене и повръщане;
киселини в стомаха;
чувство на пълнота в стомаха.
Важно: Не всички пациенти с H. pylori и храносмилателни симптоми имат гастрит, поради което Киотският консенсус за гастрит класифицира диспепсията, причинена от тази бактерия, като отделно заболяване.
„Гастритът се отнася до възпаление на стомашната лигавица, което се потвърждава чрез морфологично изследване, тоест чрез изследване на проби от тази лигавица под микроскоп. Дискомфортът след хранене, оригването, подуването на корема и дори областите на зачервяване на лигавицата, които ендоскопист може да опише, не са непременно признак за гастрит“, обяснява гастроентерологът.
Диагностика
Не всяка стомашна болка е възпаление и не всеки носител на H. pylori има гастрит. Следователно, за да се постави диагноза, са необходими няколко етапа на изследване.
Тестове
Целта на лабораторните изследвания е да се открие инфекция с H. pylori . Резултатите могат да бъдат повлияни от външни фактори, като например лекарства. Следователно, лекарят трябва да реши кой метод да използва.
13C-уреазен дихателен тест. Пациентът изпива чаша течност, съдържаща радиоактивен въглерод. След това издишва в запечатан плик. Следите от радиоактивен въглерод във въздуха определят дали бактериите са налични. Това е най-точният неинвазивен тест. Преглед и мета-анализ на Cochrane показват, че чувствителността на този тест (точност при идентифициране на пациенти) е 94%, а специфичността (точност при идентифициране на здрави индивиди) е 90%.
Антигенни тестове. В този случай инфекцията се определя чрез анализ на изпражненията. Този метод има същата специфичност като дихателния тест, но чувствителността му е по-ниска - 83%.
Кръвни изследвания. Серологичните методи са по-подходящи за епидемиологична статистика. Те показват дали човек е бил изложен на бактериите, но не могат да определят дали инфекцията е налице в момента. Следователно, те са от малка полза за лекаря .
Ендоскопия
Положителният тест за Helicobacter не е достатъчен за поставяне на диагноза; необходим е визуален преглед на стомашната лигавица с помощта на езофагогастродуоденоскопия (ЕГД или просто гастроскопия). Ендоскоп (гъвкава тръба с оптичен инструмент) се вкарва в стомаха през хранопровода. Това позволява на лекаря да оцени състоянието на лигавицата и да вземе биопсия - тъканна проба за микроскопско изследване.
„Парадоксално е, че хората, които подозират, че имат гастрит и дори вярват, че живеят с него от години, често не получават никаква диагноза. И обратно, пациенти без оплаквания често биват диагностицирани с гастрит по време на медицински преглед. Затова всеки трябва да си направи гастроскопия след 40-45-годишна възраст. Пренебрегването на тази препоръка, защото нищо не ви притеснява, би било голяма грешка“, предупреждава лекарят.
Лечение
Лечението зависи от причината за гастрита. Понякога изобщо не е необходимо лечение. Например, остър гастрит, предизвикан от лекарства или вирусен гастрит, може да отшуми сам, след като човек се възстанови или спре да приема лекарства.
„Хроничният гастрит най-често се свързва с бактерията Helicobacter pylori или автоимунни процеси. Автоимунният гастрит не може да бъде излекуван. Такива пациенти изискват редовно наблюдение. Helicobacter pylori и свързаният с него гастрит обаче могат да бъдат лекувани с подходяща и ефективна комбинация от лекарства“, коментира д-р Наталия Трофимовская.
Лекарства
На всички пациенти с хроничен гастрит и положителен тест за инфекцията се предписва 14-дневна ерадикационна терапия (ерадикацията означава убиване или елиминиране на бактериите). Има няколко варианта. Стандартният троен режим включва прием на два вида антибиотици и инхибитор на протонната помпа (който блокира производството на солна киселина).
Американското гастроентерологично дружество препоръчват включването на бисмут трикалиев дицитрат в режима на лечение , за да се повиши ефективността на лечението. Това гастропротективно вещество предпазва увредените участъци от стомашната лигавица.
Важно: Този режим не е подходящ за всички. Пациентите, които вече са преминали ерадикационна терапия, се нуждаят от различно лечение. Следователно, лекарствата и дозите трябва да бъдат избрани от лекар.
След един месец е важно да се провери ефективността на лечението и да се направи повторен тест за инфекция. Ако стандартната терапия е неефективна, се предписва нов режим с различни лекарства.
Диета
Възпалението на лигавицата не е свързано с храната. Следователно, няма специална диета за гастрит.
Ако обаче гастритът е съпроводен с диспепсия, определени храни могат да предизвикат гадене, оригване, болка или киселини. В такива случаи Американското гастроентерологично дружество препоръчва консумация на по-малки порции и ограничаване на трудно смилаемите храни, газираните напитки, някои зеленчуци (боб, карфиол, броколи) и нишестени храни (овес, пшеница, картофи). Тези храни не намаляват възпалението, но увеличават производството на газове и причиняват подуване на корема.
Алтернативни методи
Билколечението и хомеопатията нямат доказана ефективност. Използването на тези лечения е не само безполезно , но и опасно. Нелекуваният хроничен гастрит може да доведе до язви или рак на стомаха. Колкото по-рано се започне ефективна терапия, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и толкова по-малки са рисковете.
Превенция
Основната причина за хроничен гастрит е инфекцията с Helicobacter pylori. Няма ваксина срещу нея, така че превенцията се състои от балансирана диета (от съществено значение за здравословната стомашно-чревна функция), въздържане от алкохол и цигари и умерена употреба на обезболяващи. Редовната гастроскопия е важна и след 40–45-годишна възраст, за да се предотврати откриването на заболяването./Zdrave.to
