Инфекцията с респираторно-синцитиален вирус (РСВ) представлява едно от най-честите и опасни заболявания през есента и ранната пролет за малки деца до 2 години. За педиатрите и младите родители РСВ инфекцията е един “тих”, но предвидим враг.
Докато при възрастните често протича като обикновена настинка, за най-малките – кърмачета до 1 година и малки деца до 2 години, остава водеща причина за хоспитализация и развитие на бронхиолит в световен мащаб. Години наред медицината беше ограничена до това да облекчава симптомите, без наличието на ефективна профилактика и превенция на инфекцията. Както вестник „Доктор“ съобщи, респираторно-синцитиалният вирус (РСВ) е един от най-честите причинители на инфекции на дихателните пътища. Макар при възрастните обикновено да преминава като обикновена настинка, при кърмачетата под 6 месеца, при хората над 65 години и при пациентите с отслабен имунитет инфекцията често протича тежко
Най-сигурната защита е профилактиката и от 2021 г. НЗОК финансира препарата Синагис за започване на първи курс за недоносени деца, родени с ниско или изключително ниско тегло при раждане. С прилагането му се осъществява профилактика на респираторните заболявания при недоносените деца и такива с вродени сърдечни малформации. Изключително скъпият препарат Синагис бе включен в Наредба №38, която определя списъка на заболяванията с необходимост от домашно лечение, за които болните могат да получат медикаменти, финансирани от НЗОК.
Само преди няколко години Наредба № 38 не предвиждаше покриване на разходите по скъпоструващия препарат за профилактика на опасни дихателни инфекции при рискови новородени. Често за родителите не става ясно или не са добре информирани, че в България има програма за профилактика на Респираторно-синцитиалният вирус (РСВ) инфекциите при недоносените деца, която се финансира от здравната каса.
Те трябва да знаят, че е необходимо към документите за издаване на протокол да се приложи амбулаторен лист, удостоверяващ горепосоченото. Всички необходими документи за издаване на протокол за Синагис (епикризи, амбулаторни листове) се подават в съответните комисии в университетските болници по местоживеене, които ги изпращат електронно до РЗОК и НЗОК. Когато е получено одобрение от централната комисия в НЗОК родителите се уведомяват по телефона, а одобреният протокол се изпраща електронно до личния лекар на детето.
Той издава рецепта и с нея родителите получават медикамента от аптеката на всеки 3 месеца. Тъй като Програмата за профилактика на РСВ се реимбурсира напълно от НЗОК и е напълно безплатна за родителите, те не заплащат нищо за издаването на тази рецепта. Не всички родители са били информирани и не са имали възможност да се възползват от програмата за профилактика на РСВ.
Те имат няколко опции в такива случаи. Най-важната роля за осъществяване пълноценното функциониране на програмата за профилактика на РСВ е на лекарите в неонатологичните отделения, които се грижат за недоносените деца. Родителите също биха могли активно да търсят информация от тях, личния лекар и членовете на комисиите, отговарящи за РСВ профилактиката. За да работи програмата оптимално от всяка точка на страната и всички деца да бъдат обхванати и предпазени, е важно да бъде подобрена информираността на родителите
Това е необходимо с оглед активиране на тяхната инициативност за осъществяване на програмата. В този аспект е особено важна ролята на Фондация „Нашите недоносени деца“, която оказва неоценима помощ в това отношение. Родителите си задават и въпросите до каква възраст може да се възползват недоносените деца от програмата, кои от тях са подходящи и има ли възможност някои от тях да бъдат включени и на по-късен етап. Ето и отговорите. Втори сезон на програмата за РСВ профилактика може да се прилага на деца на възраст до 2 години в началото на РСВ сезона.
За първи сезон до 6-месечна и 12-месечна възраст, в зависимост от критериите за РСВ профилактика. За всеки сезон издаването на протоколи от НЗОК приключва на 15.01. Ако едно малко дете не попада в някоя от групите, за които профилактиката се поема от Здравната каса, често родителите се питат основателно и полезно ли би било ако решат да направят профилактиката за своя сметка и кой може да им даде насоки за това. Наблюдаващите лекари могат при необходимост да дадат такава препоръка, но обикновено това не се практикува поради много високата цена на медикамента.
Няколко групи деца са обхванати в програмата♦ Всички недоносени деца с гестационна възраст < =32 г.с. на възраст до 6 месеца в началото на РСВ сезона (1 октомври). ♦ Недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст < = 28 г.с. на възраст до 12 месеца в началото на сезона. ♦ Недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст 29 – 35 г.с. на възраст до 6 месеца в началото на сезона. ♦ Новородени и деца до 2-годишна възраст с хемодинамично значими вродени сърдечни малформации. ♦ Недоносените деца с бронхопулмонална дисплазия, получавали профилактика за РСВ инфекция през първия сезон след изписването и на възраст до 2 години могат да бъдат включени в програмата и за втори сезон, ако през последните 6 месеца преди началото на сезона са имали заболяване на дихателните пътища, наложило приложение на кортикостероиди, диуретици или кислород. |
Милена ВАСИЛЕВА
