Щитовидната жлеза е изключително важен орган за здравето ни, но в последните години при все повече хора се наблюдават нарушения на нейните функции. 47% от хората в света страдат от дисфункция или имат близък, който е засегнат от някакъв вид патология. Няма лечение, което да е еднакво подходящо за всички заболявания на щитовидната жлеза. Отделните случаи имат специфични показания, затова и терапиите не са унифицирани. За актуалните методи на лечение и новостите, свързани с щитовидната жлеза, както и как да променят поведението си пациентите през пролетта, разговаряме с ендокринолога д-р Красимир Хаджилазов.
Визитка♦ Д-р Красимир Хаджилазов е завършил Медицинския университет в София. Специализира ,,Вътрешни болести“, ,,Ендокринология и болести на обмяната“, ,,Ехография на шийна област“. Работил е като лекар ординатор-терапевт, като личен лекар и като свободно практикуващ ендокринолог. Бил е част от екипа на болница ,,Токуда“, на Военномедицинска академия - София. От 2014-а досега работи в МЦ ,,Полимед“ като ендокринолог, а от 2018-а – и във Втора МБАЛ - София, където е началник на Отделението „Ендокринология и болести на обмяната с дейности по нефрология”. |
- Д-р Хаджилазов, кои са най-масовите заболявания на щитовидната жлеза?
- Заболяванията на щитовидната жлеза засягат основно жените и може да се каже, че 3-4 от 10 дами имат някакви проблеми с този важен орган. Най-честото заболяване е тиреоидит на Хашимото, като съотношението при него мъже спрямо жени е минимум 1:4. Базедовата болест е друго автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, но тя е доста по-рядко срещана. Също сред най-честите страдания на тази жлеза са възлите и кистите, които се срещат и при двата пола, но все пак с превес на жените отново. Тези 3 заболявания на щитовидната жлеза протичат без ясно изявени симптоми и болка
От гледна точка на признаците към повишена функция на жлезата и Базедова болест може да ни насочат оплаквания като учестен пулс, изпотяване на дланите, редукция на тегло, нервност, аритмии. Единственото нещо, което би направило впечатление на човек, е чувството за дискомфорт в областта на шията, болезненост при преглъщане и при натиск на жлезата. По-тежките случаи са при подостър тиреоидит, който не се свързва с автоимунен произход, но пък е с по-тежки симптоматични изяви от посочените по-горе заболявания.
- От колко години наблюдавате увеличаване на заболеваемостта и как си я обяснявате?
- Най-често в пространството се споменава аварията в Чернобил, но не само тя може да се посочи като абсолютна причина за по-високата заболеваемост от болести на щитовидната жлеза. Разбира се, тя е с голямо значение, тъй като е имало повишено съдържание на радиоактивен йод в околната среда, особено в близките години след аварията. Но като причинители на тези заболявания се посочват и някои компоненти в хранителните продукти, които се слагат като оцветители, стабилизатори и консерванти в тях.
Д-р Красимир Хаджилазов
Също така контрастните вещества, които се използват при изследвания на сърцето и бъбреците, понякога могат да доведат до някои отклонения в дейността на щитовидната жлеза. В последните години се използват изотопни вещества за тези изследвания, които са различни от йодсъдържащите контрасти. Те по-бързо се излъчват от щитовидната жлеза и от организма, поради което не ги увреждат. Също така някои медикаменти, които се използват за лечение на други заболявания, могат да доведат до влошаване функцията на щитовидната жлеза
На първо място, винаги се споменава лекарството кордарон, което се използва за лечение на аритмия. Но тъй като съдържа йод в себе си, може да доведе до отключване на хашимото или подостър тиреоидит. Обикновено при такива пациенти веднага се влиза в комуникация с лекуващия ги кардиолог с намерението дали може да се спре приемът на това лекарство и да се замени с друго в името на това целият организъм да бъде в кондиция.
- Хора, които имат проблеми с щитовидната жлеза, изобщо ли не бива да използват хранителни добавки или храни, съдържащи йод?
- Желателно е да не приемат такива добавки или храни, като различни водорасли например. Смята се, че вкарването на йод в организма може да отключи нещо, което е генетично заложено или да обостри налично заболяване. Последните години станахме свидетели на широко рекламирани добавки, подпомагащи щитовидната функция, които съдържат цинк, селен и други микроелементи, тиреоидни компоненти или перкурсори на хормоните на щитовидната жлеза.
Те в една или друга степен би трябвало да подпомогнат организма като цяло по отношение на ефектите, които биха се очаквали от тиреоидните хормони, не толкова да потиснат наличното заболяване, макар да има данни, че подкрепят тиреоидната функция, действат антиоксидантно при наличие на автоимунен процес. Проблемът при добавките е, че реално погледнато не се минава през комисии, които одобряват тези продукти, не се прави конкретно проучване относно ефекта им.
- Вие не препоръчвате ли прием на някои микроелементи и витамини при заболявания на щитовидната жлеза?
- Да, препоръчвам прием на селен и витамин D, които са с доказано добро въздействие при подобни здравословни проблеми. Слънчевият витамин има отношение и към имунната система, повлиява на тумори и на възпалителни процеси в организма, дори има отношение към процесите на забременяване, среща се и като антиоксидант, а също така е компонент в структурата на тиреоидните хормони.
Проучванията, които бяха направени от Българското дружество по ендокринология преди няколко години, обхванаха различни центрове у нас. България бе изцяло покрита като територия, а резултатите, които се получиха, показаха, че едва 15-17% от българите имат достатъчно добро ниво на слънчевия витамин в тялото си. Всички останали 80% от населението са в недостиг на витамин D и дори с изключително ниски количества. Така че, реално погледнато, е желателно човек да приема този витамин целогодишно, дори и профилактично, особено в периоди на вирусни инфекции, включително онкозаболявания и различни възпалителни процеси в организма. Дозите се определят индивидуално, но обикновено се смята, че при хора над 60 г. е добре да приемат всеки ден 1200-2000 единици витамин D.
Приложението на селена е налице при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Преди време се изказаха мнения, че продължителният му прием може да има и не толкова добри ефекти по отношение на влошаване или отключване на диабет. Но като че ли тези съмнения или не се потвърдиха в пълна степен, или се разсеяха. Въпреки всичко ние препоръчваме 3- или 6-месечни курсове на приложение на селен, след което да се направи почивка, като понякога приемът е в много по-големи дози от обичайните 100 микрограма дневно, които се дават при хашимото.
Все пак нека обърнем внимание отново, че не са доказани каквито и да било подходи или терапии, които да елиминират напълно това заболяване в смисъл такъв: двете антитела ТАТ и МАТ да бъдат сведени като стойности до приетите за нормални. Това по принцип няма как да се постигне, т.е. веднъж повишили се, тези антитела почти никога не влизат в норма. Затова при пациенти, при които лабораторно веднъж е доказана повишена стойност на ТАТ и МАТ, не е задължително повече да ги изследват.
В този процес се намесват вече и състоянието на чревната флора, въздействието на някои хранителни продукти, нива на антиоксиданти, на витамин D и С. Хубавото е, че дори ТАТ и МАТ да са повишени като стойности, те нямат правопропорционална зависимост с нивата на тиреоидните хормони, т.е. стойностите на антителата не влияят на самото заболяване тиреоид на Хашимото, а само го съпътстват.
- Има ли нещо, което хората с проблеми с щитовидната жлеза могат да направят през пролетта, за да се чувстват по-добре?
- Хората с проблеми с щитовидната жлеза е добре да избягват примамливите зеленолистни зеленчуци през пролетта, тъй като съдържат много нитрати и нитрити, които могат да окажат влияние на хормоните на щитовидната жлеза. Колбасите и силно преработените храни също е добре да се избягват. Тютюнопушенето вреди много на жлезата. Иначе със затоплянето на времето хората си знаят, че могат да намалят дозата на тиреоидния хормон, който приемат всеки ден под формата на хапче.
Маргарита БЛАГОЕВА
