Често при хирургични интервенции се налага да бъдат използвани медицински изделия и консумативи. НЗОК ги заплаща, когато са част от клинична пътека и процедура или когато са изрично включени в списък за заплащане извън пътеките.
Изборът на конкретното изделие се прави от лекуващия лекар, съобразно състоянието на пациента и медицинските стандарти. Списъците и условията за това се публикуват на сайта на НЗОК. Болницата има право да иска от пациента да заплаща само медицинските изделия, за които изрично е посочено в съответната клинична пътека, че не се заплащат от Касата.
Пациентът ги заплаща на цената, на която ги е закупила болницата, а тя задължително издава фактура и фискален бон с посочена информация за какво е направено плащането. В случаите, в които Здравната каса покрива само част от цената на медицинското изделие, пациентът доплаща сумата до стойността, на която болницата го е закупила.
Безплатни за болния са само включените в т.нар. „Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ“. Този списък е публикуван на сайта на Касата. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар.
Ако пациентът поиска да му бъде поставено по-скъпо, той доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането, а сумата НЗОК превежда на лечебното заведение, не на пациента, след като вложеното изделие се отчете по определения ред. В някои клинични пътеки са включени и скъпоструващи медицински изделия, които също са безплатни за лекувания.
Такива са: сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта и дистални съдове, стентове, ставни протези за тазобедрена и колянна става, кохлеарни имплантанти, постоянен и временен кардиостимулатор и други.
Има клинични пътеки, при могат се прилагат и изделия, непокривани от Касата, и те са за сметка на подложилия се на лечение. Такива, например, са очна леща, лапароскопски консумативи, биологично тъканно лепило, медицински изделия за робот асистирана хирургия, апарати за сънна апнея. За тях и цените им лечебното заведение и лекуващият лекар са длъжни да информират предварително.
Извън дейностите, които се заплащат от НЗОК в рамките на здравното осигуряване, болниците трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място и с подробна информация за стойността на предлаганите допълнително поискани услуги и медицински изделия.
При липса на капацитет за планова хоспитализация, болницата изготвя листа на чакащи, а здравноосигурените, включени в нея, получават пореден номер и дата за постъпване. Когато е необходима консултация със специалист от друго отделение или болница, такава се осигурява от здравното заведение, в което е настанен болният, и не е нужно допълнително направление или заплащане на тази дейност.
Карина ХРИСТОВА
