Настъпва септември, но топлото време все още е тук и много хора предпочитат да почиват на море или басейн точно в първия есенен месец. Честите пътувания, къпането във водните басейни, повишената физическа активност и продължителното излагане на високи температури често нарушат естествения баланс на вагиналната среда.
Така се създават условия за развитие на различни инфекциозни състояния. Продължителното носене на мокър бански костюм, повишеното изпотяване, използването на тесни синтетични дрехи и промените в локалната влажност и температура могат да благоприятстват размножаването на определени микроорганизми. Разпространено е погрешното схващане, че къпането в морето или басейна е пряка причина за вагинални инфекции. Всъщност водата не е основният причинител
Много по-голямо значение имат промените в локалната среда и нарушенията във вагиналния микробиом, които улесняват развитието на условно патогенни микроорганизми или увеличават риска от предаване на инфекции по полов път. Оплаквания като необичайно вагинално течение, сърбеж, парене, неприятна миризма или дискомфорт не трябва да се подценяват, тъй като често са проява на различни заболявания с близка клинична картина.
Те изискват различен терапевтичен подход, коментира д-р Джансел Ибрям, асистент в Клиниката по обща и онкологична гинекология на ВМА. Вагиналният микробиом е естествената защита на влагалището. То представлява сложна екосистема, в която различни микроорганизми съществуват в динамично равновесие. Съвкупността от тези микроорганизми формира вагиналния микробиом, който има съществена роля за поддържането на физиологичната вагинална среда и локалната защита срещу патогенни микроорганизми.
При здрави жени в репродуктивна възраст микробиомът се доминира от бактерии от рода Lactobacillus, които разграждат гликогена до млечна киселина и поддържат кисело вагинално pH (обикновено между 3,8 и 4,5). Освен млечна киселина, някои щамове продуцират водороден пероксид и бактериоцини, които ограничават размножаването на потенциално патогенни микроорганизми.
Съставът на вагиналния микробиом е динамичен и се влияе от множество фактори, включително възрастта, хормоналния статус, менструалния цикъл, бременност, сексуалната активност, прием на антибиотици и общото здравословно състояние. Нарушаването на този баланс, известно като вагинална дисбиоза, създава условия за свръхрастеж на определени микроорганизми и повишава риска от развитие на инфекции.
Четири основни инфекции разболяват жените
Продължителното носене на мокър бански костюм, синтетично бельо или тесни дрехи, както и повишеното изпотяване благоприятстват развитието на инфекцията, особено при жени с предразполагащи фактори.
Сред тях са захарен диабет, бременност, антибиотична терапия или имуносупресия. Най-характерните симптоми са интензивен сърбеж, парене, зачервяване, както и гъсто, белезникаво влагалищно течение без изразена неприятна миризма. При някои пациентки могат да се наблюдават болка при полов контакт и дискомфорт при уриниране.
75% от жените преживяват поне един епизод на инфекцията през живота си. Патологично вагинално течение при жени в репродуктивна възраст се предизвиква от бактериална вагиноза - нарушение в нормалния състав на вагиналния микробиом, характеризиращо се с намаляване на лактобацилите и свръхрастеж на анаеробни микроорганизми. Най-характерният симптом е тънко, хомогенно, сиво-бяло влагалищно течение с неприятна миризма.
Този симптом често се засилва след полов контакт поради отделянето на летливи амини. Сърбеж и зачервяване или липсват или са слабо изразени. Инфекцията се свързва с повишен риск от тазова възпалителна болест, неблагоприятни изходи на бременността и по-лесно придобиване на някои полово предавани инфекции, включително HIV. Сред най-разпространените вирусни инфекции, предавани по полов път, е гениталният херпес с причинител вирусът Herpes simplex
След първичната инфекция вирусът остава латентен в сетивните нервни ганглии и може да се реактивира многократно при психоемоционален стрес, остри заболявания, менструация, ултравиолетово облъчване, физическо натоварване и имунен дисбаланс. През летните месеци честото излагане на слънце, повишената температура и физическата умора също допринасят за реактивиране на инфекцията при предразположени жени.
Заболяването започва с парене, сърбеж или болезненост в областта на гениталиите, последвани от поява на групирани мехурчета, изпълнени с бистра течност. След разкъсването им се образуват повърхностни болезнени язвички, които постепенно заздравяват. Рецидивите обикновено протичат по-леко и с по-кратка продължителност.
Дори при липса на клинични симптоми вирусът е способен да се отделя и това създава риск от предаване на инфекцията. Според Световната здравна организация сред най-разпространените лечими сексуално предавани инфекции в световен мащаб е трихомониазата. Голяма част от инфекциите протичат безсимптомно и това благоприятства неволното предаване на причинителя между сексуалните партньори. При наличие на клинични прояви най-често се наблюдават обилно жълто-зелено влагалищно течение, неприятна миризма, сърбеж, парене, дизурия и болка по време на полов контакт.
Гинекологичният преглед понякога установява характерният вид на маточната шийка, известен като „ягодова шийка“, дължащ се на точковидни кръвоизливи. Освен локалните симптоми, трихомониазата се свързва с повишен риск от възпалителна болест на малкия таз, неблагоприятни изходи на бременността и лесно придобиване и предаване на HIV.
Лора ВАЛЕНТИНОВА
