Имам болно сърце и бъбреци – мога ли да бъда диспансеризирана?

Здравейте, за кои от заболяванията ми трябва да бъда диспансеризирана и от кого (от джипито или от специалист), на какви направления за специалист и изследвания имам право? Имам поставени следните диагнози: флебит и тромбофлебит на дълбоки съдове на долните крайници, хипертонично сърце без (застойна) сърдечна недостатъчност, друга неуточнена форма на остра десиминирана демиелинизация, хроничен тубулоинтерстициален нефрит, отклонения от нормата, открити при изследване на функциите на бъбреците, реактивни артропатии, автоимунен териоидит, болест на хипофизата - неуточнена и синдром на Рейно. Джипито отказва да ми дава направления, защото през 2016 г. вече ми е дал три такива за специалист и едно за урина, която е с доста сериозни отклонения от нормата. На синтром съм, но си го заплащам сама всяка седмица. Имам ли право на направление за съдов хирург, за проследяване на състоянието и на консултация с нефролог и изследване с ехограф (не съм ходила на такъв от 2012 г.). Предварително ви благодаря
Илияна Ванкова, гр. Пловдив

Хората със заболяването автоимунен тиреоидит, във вашия случай - тиреоидит на Хашимото (МКБ-код Е06.3), подлежат на диспансерно наблюдение от лекар-специалист по ендокринология и болести на обмяната до края на живота. Диспансерните прегледи се провеждат два пъти годишно със снемане на общ клиничен статус с насоченост към ендокринната система. TSH се изследва ежегодно, а след промяна на дозата на заместващото лечение - до още два пъти годишно, но не по-рано от 6 седмици от промяната.

Имате право на една консултация годишно с лекар-специалист по кардиология, който задължително ще ви направи електрокардиограма. По преценка на ендокринолога може да ви се извърши сцинтиграфия на щитовидната жлеза. За консултацията с лекар-специалист по кардиология, включена в диспансерния алгоритъм, лекарят-специалист по ендокринология ще ви издаде “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК №3), а за изследване на TSH - “Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК №4).

При заболяване с МКБ код I80.2 - флебит и тромбофлебит на дълбоки съдове на долните крайници, наблюдението се извършва от специалист по съдова хирургия, ангиология или хирургия. При оперирани пациенти наблюдението е до края на живота, а при не оперирани - три години. Диспансерните прегледи с локален ангиологичен статус се провеждат 2 пъти годишно за не оперирани болни, а при оперирани - през първата година от операцията - 3 пъти годишно. Назначава се изследване на активирано парциално тромбопластиново време (АРТТ) и на фибриноген - 3 пъти - през първата година от операцията, 2 пъти - след този период и при не оперирани на антикоагулантно лечение.

При заболяване с МКБ код №11 - хроничен тубулоинтерстициален нефрит, диспансеризацията се извършва от специалист-нефролог, като наблюдението е до края на живота. До 2 пъти годишно се снема общ клиничен статус с насоченост към болки в лумбалната област, фебрилитет, дизурия, мътна урина; през 6 месеца се извършва изследване на креатинин, изследване на урина за урокултура и антибиограма - при необходимост, седимент.

При заболяване с МКБ код I11.9 - хипертонично сърце без (застойна) сърдечна недостатъчност, диспансеризацията се извършва от общопрактикуващия лекар - до края на живота. До 4 пъти годишно се снема общ клиничен статус с насоченост към сърдечния статус, АН, ЕКГ - един път годишно. Изследват се триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин. Извършват се консултации с кардиолог - един път годишно; един път на две години се прави ехокардиография; един път на три години - консултация с офталмолог. 

Диспансеризацията се осъществява с еднократно издадено от вашия личен лекар “Направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл.МЗ-НЗОК №3).
Подробна информация за прегледите, изследванията и консултациите, които НЗОК заплаща за диспансеризираните здравноосигурени пациенти, е публикувана на електронната страница на НЗОК.

Милена ВАСИЛЕВА