Сърцето може да бие твърде бързо, твърде бавно или понякога извън ритъм. Но не всяка аритмия е опасна и изисква лечение: в някои случаи нарушението на ритъма няма влияние върху здравето. Кардиологът Надежда Кесян разказа как се проявява аритмията и кога наистина се нуждае от лечение.
Какво е аритмия?
Сърцето се свива благодарение на електрически импулси. Основният „стартов център“ се намира в синусовия възел – участък от тъкан в дясното предсърдие. Той генерира сигнали и задава сърдечния ритъм. Тези сигнали пътуват по проводната система, която предава команди от една камера на сърцето към следващата. Това позволява на предсърдията и камерите да се свиват в правилната последователност и кръвта да циркулира нормално в тялото.
При аритмия този механизъм е нарушен: сърцето може да бие твърде бързо, твърде бавно или неравномерно. Аритмията не е единично разстройство, а общ термин за голяма група нарушения на сърдечния ритъм.
„Нередовният сърдечен ритъм може да бъде както безобидна прищявка, така и състояние, изискващо лечение. Опасността от аритмия се крие в нарушаването на нормалната помпена функция на сърцето. Това може да доведе до кислороден дефицит на тъканите и органите, образуване на кръвни съсиреци и в резултат на това до инфаркти (не само сърдечни), сърдечна недостатъчност и внезапен сърдечен арест", обясни Надежда Сергеевна.
Какви са видовете аритмии?
Тахикардията е състояние, при което сърдечната честота в покой надвишава 100 удара в минута. Това може да причини дискомфорт, но тахикардията не винаги е признак на заболяване: сърдечната честота обикновено се увеличава при физическо натоварване, стрес или треска.
Брадикардията е намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, причинено от забавяне на синусовия възел или сърдечната проводимост. Тя е често срещана сред професионалните спортисти и за тях бавният пулс се счита за нормален. Въпреки това, в общата популация тя може да е признак на сърдечно или щитовидно заболяване.
Специфичният вид нарушение на ритъма зависи от това къде в сърцето произхожда анормалният електрически импулс и как той се разпространява.
Предсърдно мъждене (ПМ). Това е един от най-коварните и често срещани видове аритмия, който може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, инсулт и сърдечна недостатъчност. Стените на сърцето започват да трептят хаотично и фино (трептят), а пулсът става неравномерен.
Суправентрикуларната тахикардия (пароксизмална суправентрикуларна тахикардия) е поредица от много учестени сърдечни удари, причинени от нарушения в електрическата активност в сърдечните камери над камерите. Тази аритмия може да започне без видима причина и след това да спре също толкова внезапно. Пулсовата честота през този период може да се покачи до 150–220 удара в минута.
Вентрикуларната тахикардия е ускорен сърдечен ритъм, възникващ в долните камери на сърцето (вентрикулите). Електрическите сигнали в тези камери се генерират необичайно бързо, нарушавайки сърдечния ритъм. Този тип тахикардия е опасна, особено ако е продължителна или се появява в резултат на структурно сърдечно заболяване.
Камерно мъждене. Това е най-опасната, критична форма. Сърдечните мускули се свиват толкова бързо и неравномерно, че органът спира да изпомпва кръв. Това е спешно състояние, изискващо незабавна медицинска помощ.
Сърдечни блокове (проводими нарушения) възникват, когато електрическият импулс, който кара сърцето да се свива, е забавен или напълно блокиран по пътя си.
Екстрасистоли. Това са преждевременни контракции на сърцето, които могат да се усещат като пропуснат сърдечен ритъм или пропуснат сърдечен ритъм. Много хора изпитват това от време на време и обикновено отшумява от само себе си, но в редки случаи преждевременните контракции могат да бъдат причинени от сърдечно заболяване или увреждане.
„Безобидните форми включват синусова аритмия, която често е свързана с дишането и се счита за нормална при млади хора и спортисти. Също така, асимптоматичните екстрасистоли - непланирани сърдечни удари - обикновено не засягат здравето, ако са редки и не нарушават сърдечната функция“, коментира лекарят. „Въпреки това, предсърдното мъждене, предсърдното трептене, пароксизмалната тахикардия, пълните сърдечни блокове и тежката брадикардия изискват лечение, спешно или планирано", обяснява кардиологът.
Аритмията може да бъде свързана със сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения, електролитни нарушения, лекарства и други фактори.
Най-често нарушенията на сърдечния ритъм са свързани с:
- исхемична болест на сърцето;
- миокарден инфаркт;
- сърдечна недостатъчност;
- заболявания на сърдечните клапи;
- вродени сърдечни дефекти;
- артериална хипертония.
Заболявания, които не са пряко свързани със сърдечно-съдовата система, също могат да повлияят на сърдечната функция. Например:
- заболяване на щитовидната жлеза;
- нарушения в нивата на калий и магнезий в кръвта;
- хронично бъбречно заболяване;
- захарен диабет;
- затлъстяване;
- сънна апнея.
Понякога нарушенията на сърдечния ритъм се предизвикват от алкохол, липса на сън, силен стрес, някои лекарства и в някои случаи тютюнопушене. Точната причина обаче често е трудна за определяне.
Симптоми на аритмия
Най-честите симптоми на аритмия включват:
- усещане, че сърцето бие неравномерно, твърде бързо или, обратно, твърде бавно;
- слабост и умора;
- замаяност и световъртеж;
- припадък;
- диспнея;
- дискомфорт или болка в гърдите.
Важно: Често пациентите не забелязват никакви промени в сърдечната си функция, а аритмията се открива случайно по време на рутинна ЕКГ. Важно е да се провеждат редовни прегледи и медицински прегледи.
Как се диагностицира аритмията?
Дори ако пациентът се чувства добре и сърдечните нарушения са рядкост, е важно да се подложи на преглед, за да се определи причината и видът на аритмията. За целта изпълнете следното:
Електрокардиограма (ЕКГ) - позволява ви да оцените електрическата активност на сърцето и да идентифицирате ритъмни нарушения.
Холтер мониторингът е дългосрочен ЕКГ запис, който регистрира сърдечната дейност в продължение на 24 часа или повече. Този метод помага за откриване на аритмии, които се появяват периодично и не винаги са забележими по време на рутинен преглед при лекар.
Ехокардиография (ултразвук на сърцето) е необходима, за да се провери структурата на сърцето, функционирането на клапите и състоянието на сърдечния мускул.
Може да са необходими кръвни изследвания, за да се открият причините за аритмията.
Как се лекуват аритмиите?
Тактиката и обхватът на лечението зависят от вида на аритмията, нейните причини, тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. Няма универсална терапия , подходяща за всички.
Лекарствена терапия
Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които повлияват сърдечния Ви ритъм. Те включват:
Антиаритмични лекарства , които предотвратяват аритмия или възстановяват нормалния ритъм, помагайки за нейния контрол.
Лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци, като например антикоагуланти.
Лекарства за лечение на съпътстващи заболявания , които могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм.
Промени в начина на живот
Някои видове аритмия могат да доведат до спиране на сърцето, инфаркт или инсулт. За да намалите общия риск, Американската сърдечна асоциация препоръчва да следвате тези насоки за здравословен начин на живот:
- поддържайте нормално тегло;
- редовно се занимавайте с физическа активност;
- контролирайте кръвното налягане;
- откажете се от тютюнопушенето;
- ограничаване на консумацията на алкохол;
- спазвайте режим на сън;
- контролирайте нивата на захарта.
Тези мерки не лекуват напълно аритмията, но могат да намалят натоварването на сърцето и да намалят риска от усложнения.
Хирургично лечение на аритмия
Ако лекарствата не помогнат за постигане на стабилен сърдечен ритъм, се използват интервенционни и хирургични методи.
Кардиоверсия
Пациентът се упоява или анестезира, след което се прилага кратък електрически шок чрез електроди на гръдния кош. Шокът прекъсва анормалния електрически ритъм и помага за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, позволявайки на сърцето да започне да бие нормално отново. Процедурата се предписва при предсърдно мъждене, когато е необходимо бързо възстановяване на ритъма или когато конвенционалните лекарства вече не са ефективни.
Радиочестотна катетърна аблация
Това е минимално инвазивна процедура, при която лекарите локализират и каутеризират източника на аритмия в сърцето. Хирургът прецизно разрушава тъканта, участваща в началото или поддържането на аритмията, използвайки радиочестотна енергия или, при криоаблация, студ. На това място се образува белег, който вече не предава ненужни електрически импулси.
Пейсмейкър
Миниатюрно устройство се имплантира под кожата близо до ключицата, а проводниците му са свързани със сърцето. Пейсмейкърът постоянно следи пулса на сърцето. Когато устройството открие опасна камерна тахикардия или камерно мъждене, то подава електрически шок, за да възстанови нормалния ритъм.
Кардиовертер-дефибрилатор
Това устройство предпазва пациента от внезапен сърдечен арест, дължащ се на опасни видове тахикардия. То се имплантира под кожата по същия начин като пейсмейкър, но работи по различен начин. Устройството следи сърдечния ритъм денонощно и ако сърцето започне да трепери неравномерно, то подава шок и възстановява нормалния ритъм.
Коронарен байпас
Това е операция на открито сърце, извършвана, когато аритмията е причинена от лош кръвен поток. Хирургът взема парче от здрава вена (обикновено от крака) и го зашива около блокираната област. Кръвта отново тече свободно към сърцето, исхемията отшумява и нарушенията на ритъма престават.
„Ако лекарствата са неефективни, има непоносимост или тежки странични ефекти, хирургичното лечение е методът на избор. Тежките съпътстващи заболявания също могат да повлияят на стратегията на лечение. Ако има висок риск от внезапна сърдечна смърт поради опасни камерни аритмии, може да се наложи кардиовертер-дефибрилатор. При определени видове аритмии се извършва аблация, като се вземат предвид желанията на пациента (ако не желае да приема лекарства доживот)“, обяснява кардиологът.
Може ли аритмията да бъде предотвратена?
Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на аритмия, но здравословният начин на живот може да помогне за намаляване на вероятността от много сърдечни заболявания.
За превенция е важно:
- проверявайте редовно кръвното си налягане;
- преминават медицински прегледи, особено ако има рискови фактори;
- лекувайте сърдечно-съдови заболявания своевременно;
- контролирайте диабета;
- поддържайте физическа активност;
- не злоупотребявайте с алкохол./Zdrave.to
