Кои хора са освободени от потребителска такса?

 Въпросът ми към вас е относно освобождаването от потребителска такса за посещение при лекар. Преди две години с решение на комисията към ТЕЛК имам определени 85% инвалидност. Диагнозата ми е “Междупредсърден септален дефект”. Тогава не плащах потребителска такса. От миналата година ми намалиха процента на 54, но съм със същата диагноза. Направих справка с приложение 12 към НРД и там пише, че при тази диагноза, с призната инвалидност съм освободена. Реално досега, когато съм лежала в болница или съм ходила при различни специалисти, не са ми искали да плащам нищо. Но сега личната лекарка ми каза, че щом процентът на инвалидност ми е под 71, трябва да си плащам потребителска такса. Много моля да разясните как стоят нещата по този въпрос? Това, което е записано в приложението, важи ли или не? Дължа ли реално тази такса, дори, примерно, ако ми намалят още процента на инвалидност, ако диагнозата си остава същата? Ще ви бъда безкрайно благодарна да ми отговорите на този въпрос, тъй като ми се налага често да посещавам не само личния си лекар, но и други специалисти. Предварително ви благодаря.

За да са освободени от потребителска такса, здравноосигурените трябва да имат болест, посочена в списъка със заболявания в Приложение №12 - да са с трайно намалена работоспособност или да имат конкретно посочено заболяване в списъка.

Отделно всички здравноосигурени, страдащи от заболявания с над 71% намалена работоспособност, са освободени от заплащане на потребителска такса.

Още по-конкретно, вие сте освободена от заплащане на суми по чл.37, ал.1 от ЗЗО (потребителска такса), тъй като заболяването с код по МКБ-10 Q21.1 “Междупредсърден септален дефект с трайно намалена работоспособност” е включено в Приложение №12 към НРД 2014 за МД.
 

---

Има ли значение с какъв специалист ще сменя сегашното си джипи?

Имам ли право да сменя личния си лекар с друг, който има някаква специалност, например: хирург, ендокринолог, кардиолог и т.н.?

Общопрактикуващият лекар трябва да е регистриран в РЗИ и да има призната специалност по “Обща медицина”. В параграф 95 от Преходните и заключителни разпоредби към Закона за изменение и допълнение на Закона за здравето (ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 2.06.2009 г.) са изброени случаите, при които не е необходимо придобиването на специалност “Обща медицина”. Това се отнася за лекарите, които имат призната специалност “Вътрешни болести”, “Педиатрия” или “Спешна медицина”. Разбира се, общопрактикуващият лекар може да има и друга специалност, стига да отговаря на изброените по-горе условия. Може да направите нов избор на личен лекар в нормативно определените срокове за смяна на досегашния ви личен лекар в рамките на календарната година - през юни и декември. Извън тези срокове имате право да смените личния си лекар и при смяна на настоящия адрес, на територията на различни РЗОК, и при прекратяване на договора на НЗОК с общопрактикуващия лекар.


Милена ВАСИЛЕВА