Принципи на лечение на остеоартрозата

Насоките на EULAR - Европейската лига за борба с ревматичните болести, са следните: лечението трябва да бъде съобразено с конкретния болен, връзката между лекуващия екип и пациента трябва да е двустранен процес, използват се методи, чрез които да се оцени болката на пациента и неговата степен на инвалидност, обучението на болния играе значителна роля, лечението включва физиотерапия и рехабилитация, фармакологични и хирургични методи. Paracetamol и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) се използват като фармакотерапия от първа линия. Съществуват доказателства за ефекта от използване на симптоматични бавнодействащи лекарства за ОА (SYSADOA). Вътреставните кортикостероиди са ефективни при епизодите на изостряне, с наличен реактивен синовит и вътреставен излив. Хирургично лечение се прилага при болни, неотговарящи на физиотерапията и фармакологичната терапия. Това разказа д-р Любомир Маринчев, водещ специалист-ревматолог у нас.

Поведение при ОА - нефармакологично лечение: обучение на пациента - програми за самообслужване, контрол на телесното тегло, физиотерапия, трудова терапия, програма за физически упражнения, приспособления, които предпазват ставата от износване - бастун, канадки, патерици, проходилки, ортези, носене на подходящи обувки.

Лечение на ОА - фармакологично лечение: парацетамол като лекарство от първа линия. При болни с недостатъчен ефект се включват НСПВС5 (неселективни или селективни COX-2 инхибитори - Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib). Според указанията, приети в Ница за лечение на ОА, селективните COX-2 инхибитори се имат предвид при болни с висок риск от ГИ странични прояви10.

Европейската агенция по лекарстватa (European Medicines Agency) препоръчва Cox-2 селективните инхибитори да се предписват на пациенти с остеоартроза и артрит “в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период” (EMEA 27 June 2005).

Лечение на ОА - хондропротекция (SYSADOA) - бавнодействащи медикаменти за лечение на остеоартроза:

1. Глюкозамин, хондроитин + витамин С (Flexodon C), който подпомага защитата на хрущяла и образуването на колаген за нормалната функция на ставата. Витамин С допринася за образуване на колаген за нормалната функция на ставния хрущял и костите. Колагенът е естествен протеин в съединителната тъкан на мускулно-скелетната система на човека. Глюкозамин и хондроитин са естествени вещества, намиращи се в човешкото тяло; ставен хрущял и други тъкани, кости, ставни връзки и сухожилия. Глюкозамин сулфатът значително стимулира хрущялните клетки при синтеза на глюкозаминогликани и колаген. Той увеличава и синтеза на хиалуронова киселина, която смазва ставните тела и поддържа гладки хрущялните повърхности. Хондроитин сулфатът също увеличава синтезиращите способности на хрущялните клетки. От друга страна, поради дългата си структурна верига, той успешно задържа действието на ензимите, които причиняват промени в хрущяла. Въз основа на тези характеристики, комбинацията от глюкозамин, хондроитин и витамин C подпомага поддържането на нормалната структура и функция на ставния хрущял. Дневна доза 3 т. (3 x 1т.) по време на хранене.

2. Диацерин.

3. Piascledine® (неосапуняеми екстракти от авокадо и соя).

4. Хиалуронова киселина за вътреставно приложение.