Д-р Георги Георгиев от Хил Клиник отговаря на въпроси за фимозата.
- Какво представлява фимозата от медицинска гледна точка?
- Фимозата е патологично стеснение на препуциалния пръстен, при което кожичката на пениса е стеснена и не може да се свали напълно. Това може да бъде физиологично явление в ранна детска възраст, но при възрастни мъже
обикновено говорим за придобита форма, свързана с хронични възпалителни процеси, микротравматизация или склерозиращи дерматози, най-често _lichen sclerosus_ (balanitis xerotica obliterans).
- Какви са най-честите симптоми, които карат пациентите да потърсят помощ?
- Пациентите обикновено съобщават за ограничена или невъзможна ретракция на препуциума, болка при ерекция, дискомфорт по време на сексуален контакт и затруднена интимна хигиена. Често има и рецидивиращи възпаления – баланит или баланопостит. При по-напреднали случаи може да се наблюдава фиброзиране, огрубяване и загуба на еластичност на тъканите.
- Защо при някои мъже кожичката не се отдръпва напълно при ерекция?
- Това най-често е резултат от намалена еластичност на препуциалния пръстен. При ерекция се увеличава обемът на гланса, което механично „опъва“ тъканта. Ако има фиброзни изменения или вродено стеснение, настъпва функционално ограничение, което е типичен белег на фимоза.
- Д-р Георгиев, а какви са възможностите за лечение?
- Подходът зависи от степента и причината. В начални стадии понякога се използват локални кортикостероидни кремове и постепенна механична дилатация. При по-изразени или рецидивиращи случаи, както и при структурни промени на тъканта, се препоръчва оперативно лечение, познато като циркумцизия (обрязване).
- В Хил клиник използвате лазерна циркумцизия. Какво я отличава от класическата хирургия?
- От години прилагам само лазерна циркумцизия. Това е минимално инвазивен метод, при който използвам лазерна енергия за прецизна тъканна дисекция и едновременно коагулиране на малките съдове. Това значително намалява интраоперативната кръвозагуба и постоперативния оток.
От клинична гледна точка основните предимства са по-малка тъканна травма, по-кратък възстановителен период и по-нисък риск от усложнения в сравнение със стандартната скалпелна техника. За пациента преимуществото е, че има отличен естетичен ефект, както представлява и известна протекция срещу рак и полово-предавани болести.
Наблюдава се по-ниска честота на персистираща инфекция при обрязани мъже, което е важно и за превенция на рак на пениса, и индиректно – рак на маточната шийка при партньорките. По отношение на полово предаваните инфекции обрязването понижава вероятността за заразяване (особено с HIV и HPV), но разбира се, не представлява пълна защита и трябва да се комбинира с други превантивни мерки.
- Колко бързо се възстановяват мъжете след процедурата?
В повечето случаи пациентите се връщат към ежедневните си дейности в рамките на няколко дни. Пълната епителизация и функционално възстановяване настъпват постепенно в рамките на няколко седмици, като това зависи от индивидуалните регенеративни способности и спазването на следоперативните препоръки, които давам.
- Има ли рискове при лазерната циркумцизия?
- Както при всяка хирургична интервенция, съществуват минимални рискове – инфекция, локален оток или временно повишена чувствителност. Въпреки това, използването на лазерна технология значително редуцира честотата на тези усложнения, особено по отношение на кървене и хематом. Мога да кажа, че в моята практика процедурите протичат нормално и възстановяването е в рамките на предвиденото.
- Кога един пациент трябва да потърси урологична консултация?
- При невъзможност за ретракция на препуциума, болка при ерекция, повтарящи се възпаления или съмнение за фимоза. Ранната диагностика е важна, защото позволява по-консервативен и по-малко инвазивен подход в лечението.
- Има ли мъже, които се опитват с "домашни средства" да лекуват фимозата си?
- Пациентите понякога използват насилствено разтягане на препуциума, различни мазила без медицинска индикация или следват съмнителни онлайн препоръки. Проблемът е, че механичната травма при опит за форсирана ретракция може да доведе до микроразкъсвания на препуциалния пръстен. Това от своя страна активира възпалителен отговор и стимулира фиброза – т.е. състоянието реално се влошава.
В някои случаи се стига до усложнения като парафимоза, която изисква спешна медицинска намеса.
Локалните кремове с кортикостероиди могат да имат място, но само когато са назначени след преглед и при строго определени индикации. Неправилната им употреба е категорично нежелателна, защото може да доведе до изтъняване на кожата, локална имуносупресия и повишен риск от инфекции.
Затова медицинският подход е ясен: фимозата не е състояние за експерименти у дома. Необходима е урологична оценка, за да се определи дали е възможно консервативно повлияване или е показано хирургично лечение.
-------------------------
За урологична консултация и
диагностика:
📞 02 439 3131, Хил клиник - София
https://hillclinic.com/lechenie-na-fimoza/
