Пристрастяването към цигарите е сложен биохимичен и поведенчески процес. Тялото свиква с никотина, а мозъкът - с ритуала. Следователно, само волята често не е достатъчна, за да се откажем от навика.
Разгледахме науката зад това как да се откажем от тютюнопушенето и най-ефективната стратегия.
Защо е трудно да се откажеш от тютюнопушенето?
Никотинът е мощен стимулант, който влияе на мозъка и предизвиква чувство на удоволствие и релаксация. С течение на времето тялото свиква с постоянна доза никотин и опитите за отказване от тютюнопушенето водят до симптоми на абстиненция, включително раздразнителност, тревожност, проблеми със съня и повишен апетит.
Никотиновата зависимост е една от най-мощните. Тя създава дълготрайни невронни връзки , които се запазват дори след отказване от тютюнопушенето. Следователно много от тези, които успешно се отказват, се връщат към навика. Средно 10–15% от пушачите се връщат към пушенето в рамките на една година, въпреки че тази цифра може да бъде и по-висок.
Как да заместим никотина
Отказването от тютюнопушенето включва борба с два вида зависимост: физическа (към никотина) и психологическа (към ритуала). Следователно е необходим комбиниран подход.
Никотинозаместителна терапия
Целта на този метод е да се замени никотинът от цигарите с алтернатива: дъвка, пастили, спрей или пластири. Тялото получава малка доза от веществото, но не през белите дробове и в по-малко вредна форма. Този метод не елиминира мигновено пристрастяването, но намалява симптомите на абстиненция. Преглед на Cochrane установи, че никотино-заместителната терапия увеличава шансовете за отказване от тютюнопушене с 1,5-2 пъти. Освен това, едновременното използване на няколко форми на терапия, като дъвка и пластири, е по-ефективно.
Електронни цигари
Те биха могли да служат като временна алтернатива на обикновените цигари, подобно на никотиновите лепенки или дъвките. Анализ от 2023 г. показа, че електронните системи за доставяне на никотин помагат на 14 от 100 пушачи да се откажат от тютюнопушенето в дългосрочен план . Този подход обаче има значителни ограничения.
Първо, когато използвате вейпове и електронни цигари, е трудно да контролирате количеството никотин, което получавате: дозата зависи от мощността на устройството, състава на течността и честотата на всмукване. Пластирите, дъвките и пастилите имат стандартна и предвидима дозировка , така че нивата на никотин в тялото се променят плавно и контролируемо.
Второ, дългосрочните рискове за здравето, свързани с електронните цигари, не са напълно разбрани. Тези устройства се използват едва наскоро и има малко данни за ефектите от дългосрочното вейпинг . Въпреки че има доказателства , че електронните цигари са по-малко вредни, някои проучвания сочат и потенциални неблагоприятни ефекти на техните аерозоли върху белите дробове, сърдечно-съдовата система и нервната система. Науката обаче не може да даде окончателен отговор кое е по-вредно - традиционните цигари или електронните цигари - тъй като няма достатъчно данни, за да се направят окончателни заключения.
Хапчета
Съществуват лекарства, които помагат в борбата с тютюнопушенето, като цитизин и варениклин, които частично блокират никотиновите ацетилхолинови рецептори в мозъка. Това намалява апетита и удоволствието от пушенето.
Друго лекарство за лечение на никотинова зависимост е бупропион. Това е антидепресант , който блокира обратното захващане на допамин и норепинефрин в мозъка. Това намалява „сигнала за удоволствие“ на тялото от цигарите и в резултат на това се намалява физическата и психологическата зависимост.
Всички лекарства имат странични ефекти: гадене, повръщане, диария, главоболие. Те могат също да предизвикат депресия и сърдечно-съдови заболявания, така че не трябва да се приемат без лекарско предписание.
Кой метод е най-ефективен?
През 2023 г. библиотеката Cochrane публикува два обзора за ползите от никотино-заместителната терапия, електронните цигари и медикаментите като методи за отказване от тютюнопушене. Резултатите се различават леко, но като цяло авторите заключават, че всички методи са ефективни и могат да се използват на практика.
- Само 6 от 100 души се отказват от тютюнопушенето чрез сила на волята.
- С една форма на никотино-заместителна терапия, например, само с пластира, 9 от 100 души се отказват (според други данни, 18 от 100 души).
- С две форми (например пластир + дъвка) - 12 души от 100 (според други данни - 20 души).
- Бупропионът помага на 18 от 100 души да се откажат от никотина.
- С варениклин - 21-25 души от 100.
- С помощта на цитизин - 18-23 души от 100.
- Използване на електронни цигари - 14 души от 100.
Какво друго ви помага да се откажете от тютюнопушенето?
Алтернативите на тютюна помагат за преодоляване на физическата зависимост, но отказването от тютюнопушене изисква и психологическа подкрепа.
Групи за подкрепа
Това могат да бъдат чатове за съобщения или групи в социалните медии. Подкрепата от другите и насърчението за успех повишават мотивацията. Проучванията показват, че този подход увеличава вероятността за отказване от тютюнопушенето с 50–130%.
Мобилни приложения
Те помагат за проследяване на напредъка, предоставят съвети и поддържат мотивацията. Проучване, публикувано в BMJ Evidence Based Medicine, потвърждава, че мобилните приложения, когато се комбинират с други лечения (фармакотерапия или никотино-заместителна терапия), утрояват вероятността от отказване от тютюнопушене. Това се равнява на приблизително четири допълнителни отказвания на 100 души./Zdrave.to
