Кашлицата е рефлекторен физиологичен механизъм, който позволява отстраняването на чужди тела, пари, прах или бронхиални секрети от дихателните пътища. Вибрацията на горните дихателни пътища и издишаният въздух произвеждат характерния остър звук на кашлица.
Кашлицата е най-очевидният симптом на възпаление на дихателните пътища, който може да помогне за установяване на диагноза. Звукът при кашляне предоставя важна информация на опитния лекар. Честа причина са секретите от задната част на носа, които стимулират кашличните рецептори в гърлото и ларинкса.
В големите градове високите концентрации на серен диоксид, азотен оксид, промишлени разтворители, летливи вещества или дразнещи газове причиняват кашлица поради директно дразнене на рецепторите или възпалителни промени в бронхиалната лигавица. Сред психогенните причини са тревожността, депресията. Описани са и случаи на загуба на съзнание от кашлични пристъпи
Силната кашлица може да увреди коремните мускули и да причини фрактури на ребрата. Уринарната инконтиненция е често срещано усложнение на кашлицата при възрастни хора и хора със затлъстяване.
Внимателният анализ на характеристиките на кашлицата може да помогне за определяне на вида на респираторното заболяване и затова пациентите често биват помолени да кашлят по време на преглед при лекаря.
Въз основа на акустичните характеристики могат да се разграничат няколко основни вида кашлица:
1. Суха кашлица – описва се като дразнеща и протича без храчки. Тя се среща при възпаление на фаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите, при което слузестите секрети отсъстват или образуват гъста, течна субстанция, която прилепва плътно към стените на органа, което затруднява отстраняването им чрез кашлица. Среща се и при плеврално дразнене, което може да бъде причинено от пневмония. Типична е за пушачите. В този случай тя съпътства сутрешна катарална кашлица, когато положението на тялото се променя от хоризонтално във вертикално и натрупаната през нощта слуз започва да се движи.
2. Мокра кашлица – наричана още влажна или продуктивна кашлица поради движението на храчките през бронхите и трахеята, съпроводено с отхрачване. Слузта невинаги се изчиства, така че може да се върне обратно от фаринкса в хранопровода. Многократното поглъщане на микроби и секрети, които разпространяват възпаление, обяснява защо коремната болка се появява и когато сме настинали. Мокра кашлица се регистрира още при хроничен и остър бронхит в секреторната фаза, при възпаление на белите дробове и бронхиалните пространства по време на фазата на флуидизация и при белодробен оток.
3. Отхрачващата кашлица е вид силна кашлица. Характеризира се с поредица от кратки пристъпи на издишване (въздухът се изхвърля), последвани от внезапно хриптене (въздухът се всмуква в белите дробове). Пристъпи на кашлица могат да се появят в някои случаи на остро възпаление на бронхиалната лигавица, причинено от инфекциозни агенти (микроби и вируси), както и други фактори като токсични газове, промишлени отпадъчни газове, прах или чужди тела, попадащи в дихателните пътища.
4. Лаещата кашлица е дрезгава кашлица, характерна за подути гласни струни, обикновено свързана с ларингит и се причинява както от микроби, така и от алергични състояния, включително подуване на глотиса. Дрезгавостта и афонията често са причина за този вид кашлица. Тези симптоми отшумяват, когато подуването на гласните струни изчезне и гласът се нормализира. Ако алергичната кашлица е свързана с астма, трябва да се започне незабавно интензивно лечение, за да се предотврати развитието й в опасни пристъпи на задух. В екстремни случаи трябва да се използва трахеотомия (отваряне на един от дихателните пътища в трахеята между кожата на врата и съседните тъкани).
5. Битоналната кашлица е кашлица, състояща се от два звука с различни тонове; първият се произвежда в гърлото, а вторият - в част от трахеята или бронхите поради стесняване на дихателните пътища. Среща се при възпаление на фарингеалните сливици (аденопатия), оток, тумори и кисти или в резултат на компресия на трахеята, причинена от аортна аневризма. Всички горепосочени състояния се диагностицират незабавно чрез рентгенова или компютърна томография или чрез директен преглед по време на бронхоскопия. В някои случаи се взема биологичен материал, за да се определи естеството на структурата, която отваря дихателните пътища (биопсия).
6. Куха кашлица се появява в случаи на обширно увреждане на гласните струни от туберкулоза, рак или при състояние на силно отслабен организъм.
Ако кашляте, незабавно се свържете с общопрактикуващия лекар или интернист. Продължителната, упорита кашлица е причина за консултация с пулмолог. Дете с кашлица трябва да бъде прегледано от педиатър.
Определянето на вида на кашлицата е важно за бързото поставяне на диагноза и предписване на правилното лечение.
Лора ВАЛЕНТИНОВА
