Миокардният инфаркт е животозастрашаващо състояние, при което кръвоснабдяването към част от сърдечния мускул внезапно намалява или прекъсва.
Макар най-често да се свързва с хора в напреднала възраст, лекарите предупреждават, че подобни инциденти могат да бъдат регистрирани и при пациенти на средна възраст, както и при съвсем млади хора.
Такъв необичаен случай беше съобщен през юни 2026 г. в Сърбия. По данни на белградската Спешна помощ 17-годишен младеж е получил инфаркт по време на период с изключително високи температури.
Случаят е бил сред най-тежките, с които медицинските екипи са се сблъскали по време на горещата вълна, когато за едно денонощие са били извършвани над 300 спешни интервенции.
Причината за инфаркта при момчето не е установена категорично. Като възможен отключващ фактор се обсъждат прегряването и натоварването, което екстремните температури оказват върху сърдечносъдовата система.
Специалистите не изключват и наличието на неоткрита анатомична особеност, наследствено заболяване или генетична предразположеност.
Високите температури могат да ускорят пулса, да доведат до обезводняване и да нарушат баланса на електролитите. Това увеличава натоварването върху сърцето, но само по себе си не доказва причината за конкретния инцидент при 17-годишния пациент.
Лекарите подчертават, че случаят трябва да се разглежда като рядко събитие, а не като признак за масово увеличаване на инфарктите сред тийнейджърите.
Най-тежката форма на миокарден инфаркт
STEMI е инфаркт с елевация на ST-сегмента и обикновено възниква при пълно или почти пълно запушване на коронарна артерия. Състоянието изисква незабавна медицинска намеса, защото всяко забавяне увеличава риска от трайно увреждане на сърдечния мускул.
Инфарктът при млад човек обаче невинаги е причинен от натрупване на холестеролни плаки и класическа атеросклероза. Един от редките механизми е спонтанната дисекация на коронарна артерия, известна с английското съкращение SCAD.
Какво представлява спонтанната дисекация на коронарната артерия
SCAD е спешно състояние, при което се образува разкъсване или разделяне между слоевете на стената на коронарна артерия. Между тях може да се натрупа кръв и да се образува хематом, който притиска истинския канал на съда и ограничава притока към сърдечния мускул.
Последиците могат да бъдат инфаркт, опасна аритмия, сърдечен арест или внезапна смърт. За разлика от типичния инфаркт, SCAD често засяга по-млади и привидно здрави жени, които нямат високо кръвно налягане, диабет, повишен холестерол, затлъстяване или други традиционни рискови фактори.
Според данни, публикувани от здравните власти в австралийския щат Нов Южен Уелс, SCAD стои зад около една четвърт от инфарктите при жени под 50-годишна възраст и между 2 и 4% от всички сърдечни удари при жените.
Причините за състоянието все още не са напълно изяснени. Сред установените връзки са някои заболявания на съединителната тъкан, фибромускулната дисплазия, бременността и периодът след раждането, тежкото физическо натоварване и силният емоционален стрес. SCAD може да се появи на всяка възраст и не засяга единствено жени.
Ава Морин получава инфаркт едва на 17 години
Един от най-необичайните документирани случаи е този на австралийската тийнейджърка Ава Морин. Тя е определяна като най-младия известен участник в австралийската изследователска база данни за пациенти, преживели спонтанна дисекация на коронарна артерия.
Преди инцидента Ава вече е живеела с хипермобилен синдром на Елерс-Данлос – наследствено заболяване на съединителната тъкан, което може да причини прекомерна подвижност на ставите, хронични болки, умора и лесно образуване на синини. Тя страдала и от хронични мигрени, но нито момичето, нито семейството ѝ имали причина да очакват инфаркт.
Синдромът на Елерс-Данлос и други генетични нарушения на съединителната тъкан са наблюдавани при част от пациентите със SCAD, въпреки че наличието им не означава задължително, че човек ще развие дисекация.
Животът на Ава се променя през април 2025 г., докато тя е във фермата на приятеля си. Една нощ усеща огромен натиск в гърдите и силна болка, която постепенно се разпространява по тялото ѝ.
„Сякаш нещо разкъсваше гърдите ми отвътре. Чувствах се така, сякаш цяла къща е легнала върху тях“, разказва по-късно тийнейджърката.
Симптомите първоначално са приети за тревожност
Ава се свързала с майка си, а след това потърсила и спешна медицинска помощ. Първоначалната оценка обаче била, че сърцето ѝ е наред и че оплакванията вероятно са свързани с тревожност.
„Казаха ми, че сърцето ми е напълно здраво, че става дума за тревожност, и ми дадоха лекарство. Честно казано, мислех, че ще умра през тази нощ. Чувствах се напълно пренебрегната“, спомня си Ава.
По настояване на приятеля си тя все пак отишла в болница. Първоначалната електрокардиограма не показала съществени промени, а възрастта ѝ направила диагнозата инфаркт да изглежда малко вероятна.
Лекарите предположили, че болката може да е свързана със съществуващото ѝ заболяване или с костохондрит – възпаление на хрущяла, който свързва ребрата с гръдната кост. Това състояние също причинява остра болка, която може да се засилва при дълбоко вдишване, кашляне, движение или физическо натоварване.
Назначени били кръвни изследвания, но първоначално резултатите не били отчетени като обезпокоителни. Ава била изпратена у дома без допълнително образно изследване на коронарните съдове.
Повишеният тропонин разкрива сърдечното увреждане
Майката на Ава – Ничи, клиничен психолог, който работи с хора с хронични и трудно разпознаваеми заболявания, настояла за допълнителна оценка.
Около 24 часа след първоначалния преглед семейството получило обаждане от спешното отделение. При повторен анализ на кръвните резултати станало ясно, че тропонинът на момичето е повишен.
Тропонинът е белтък, който се освобождава в кръвта при увреждане на клетките на сърдечния мускул. В случая на Ава стойностите достигнали приблизително десет пъти над нормата.
„Лекарят каза: „Току-що отново прегледах резултатите. Тропонинът ѝ е повишен. Трябва да се върнете за допълнителни изследвания“. Бяха го пропуснали напълно“, разказва майка ѝ.
Ава била приета отново по спешност. В рамките на три дни преминала през три различни болници, докато бъде прегледана от необходимите специалисти и получи окончателна диагноза.
Диагнозата идва след около 50 часа
Извършената коронарна ангиография показала, че Ава е преживяла спонтанна дисекация на коронарна артерия. В малък кръвоносен съд било установено разкъсване с размер около един милиметър.
Дисекацията довела до образуване на кръвен съсирек и ограничаване на притока на кръв към сърдечния мускул, което причинило инфаркта. Диагнозата дошла приблизително 50 часа след появата на първите симптоми.
Новината била едновременно ужасяваща и облекчаваща за семейството. След дългото търсене на обяснение за болката най-накрая станало ясно какво се е случило и могло да започне възстановяването на тийнейджърката.
Днес Ава участва в база данни на Института за сърдечни изследвания „Виктор Чанг“. Проектът събира медицинска и генетична информация от хора, преживели SCAD, с цел да бъдат установени наследствените, биологичните и свързаните с начина на живот фактори, които могат да допринасят за състоянието.
„Не искам никой друг да преминава през това, което преживях. Ако моята история и данните ми помогнат на някого да получи по-бърза диагноза, да не бъде пренебрегнат или дори да се предотврати SCAD, тогава всичко има смисъл. Аз съм доказателство, че такъв инфаркт може да се случи и на много млади хора“, казва Ава.
Кои симптоми не бива да бъдат пренебрегвани
Най-честият предупредителен знак за инфаркт е болка, натиск, тежест или стягане в средната част на гърдите. Усещането може да продължи няколко минути, да изчезне и след това да се върне.
Други възможни симптоми са:
- болка, разпространяваща се към едната или двете ръце, гърба, врата или челюстта;
- задух;
- студена пот;
- гадене или повръщане;
- замайване;
- необичайна слабост и силна умора;
- ускорен или неравномерен пулс.
При SCAD могат да се появят същите признаци. Възрастта, добрата физическа форма и липсата на известни сърдечносъдови заболявания не са достатъчна причина внезапната и силна гръдна болка да бъде пренебрегната.
При съмнение за инфаркт трябва незабавно да се потърси спешна помощ на телефон 112. Човекът не бива сам да шофира до болница, освен когато няма никаква друга възможност. Навременната медицинска оценка е решаваща, защото забавянето може да доведе до по-голямо и необратимо увреждане на сърдечния мускул.
