Очите и сълзите са една неразделна двойка. Човешкото око е сложна структура, чиято функционалност зависи от няколко фактора. Един от тях е слъзната течност, която е отговорна за “смазването” на очната повърхност. Когато слъзният филм е нарушен, се получава сухота в очите - или кератоконюнктивит сика. И така - сълзите не идват само при тъга или сърдечен смях, но са много важни и за здравето. Навременното откриване и лечение на това състояние спасява пациентите от последващи усложнения. Специално за читателите на вестник “Доктор” доц. д-р Анета Мишева дава практични и полезни съвети, които касаят синдрома на сухото око.
Визитка♦ Доц. д-р Анета Мишева започва кариерата си в офталмологията като клиничен ординатор през 1974 г., а през 1978 г. учи и аспирантура по очни болести. Три години след това става главен асистент в Катедрата по очни болести към Медицинска академия - София. През 1982 г. придобива научна степен “кандидат на медицинските науки”, а през 1992 - “доцент“ по очни болести. Работи в престижния тогава Иститут за лечение на чужди граждани в столицата, била е началник на Очна клиника в Окръжна болница в София, а от 2014 г. е заместник-началник на Очна клиника в УМБАЛ „Света Анна” София. Същата година става управител на Медицински център за очно здраве „Фокус”. Носител е на приза "Лекарите, на които вярваме". Преминава курсове и специализации в Израел, Германия, Белгия, Франция. Член на Европейските дружества по глаукома, по катарактална и рефрактивна хирургия, по ретина, на Световното дружество по глаукома, на Американската академия по офталмология, както и на Българското дружество по офталмология и на Българската асоциация по глаукома. Има десетки публикации в научната литература, участва редовно в републикански и международни научни форуми. Изнася лекции за специализанти и специалисти по очни болести. |
- Доц. Мишева, много млади хора се оплакват от т.нар. синдром на сухото око, на какво се дължи и може ли да се избегне и да се лекува?
- Много често сухото око се свързва с вредното излъчване от монитора и синята светлина, но това е мит – подчертавам, че проблемът не е в някакво вредно излъчване, а в нашия лош навик да работим без почивка, при това чисто поведенчески забравяме да мигаме и оттам се изпарява водната компонента на сълзата. Унесени в информацията, която получаваме от монитора и на която трябва да отговорим, забравяме да мигаме. Да не говорим че зимният период, когато е по-студено и работят отоплителни уреди – те всички изсушават допълнително въздуха в помещението, а тъй като навън е много студено, не отваряме много прозорците и не проветряваме. В колите парното духа и в очите на шофьора и оттам водната компонента също се изпарява
Така нареченият слъзен филм се състои от три слоя и когато се изпари водната част, сълзата става като хипертоничен разтвор. Този разтвор задейства хеморецепторите по повърхността на окото и пациентите казват: „люти ми в окото“, „щипе ме“ - един вид имат усещането за дискомфорт. От друга страна, една по-гъста сълза, попадайки на зрителната ос, може да създаде усещането за пелена пред окото. Много често, мигайки няколко пъти, като че ли погледът се избистря, но след известно време пак се замъглява. И заради това тези хора често мигат.
- Да разбирам ли, че когато един човек много често мига, той не просто има тикове, а по-вероятно страда от синдром на сухото око?
- Разговаряйки с ваш близък, роднина, колега, видите ли, че той често мига, вие сами можете да му поставите диагнозата сухо око. И не на последно място, когато слъзният филм стане недостатъчен, се оголват някои от множеството нервни окончания по повърхността на окото и това се усеща като бодеж, болка, чувство за чуждо тяло. Също така очите стават чувствителни и на фактори от средата около нас – вятър, студ, силна светлина. Течението и изгорелите газове от автомобилите също могат да предизвикат сухота в очите. Нормално е зимата известно време очите да сълзят, когато излизаме от топлото вкъщи на студа отвън
Това не е нещо, което да притеснява хората, то не е симптом на някакво заболяване. Изключвам, разбира се, онези редки случаи, и то при по-възрастните пациенти, когато може да настъпи запушване на слъзните канали и оттам да се получи постоянно сълзене. В повечето случаи не е нарушено самото производство на сълзи, а съставът на сълзите е променен. Тази промяна пречи на слъзния филм да изпълнява своята функция и въпреки че окото произвежда достатъчно сълзи, те не могат да изпълняват предназначението си поради променената слъзна течност. Както вече казах, типичните симптоми са зачервяване, силен сърбеж и понякога дори болка
Въпреки че терминът „сухи очи“ не звучи особено опасно и описаните симптоми обикновено са по-скоро неприятни, отколкото болезнени, дискомфортът не бива да се приема лекомислено. Възможно е, макар и рядко, да е засегнато и само едното око. Може човек да забележи, че клепачите му лепнат, подути са, чувства очите си уморени, от време на време има замъглено зрение, усещане за парене в роговицата, усещане за натиск във или зад окото и повишена чувствителност към светлина – всички тези симптоми показват сухота в очите.
Доц. д-р Анета Мишева
- Това са много признаци за състоянието, дали е възможно човек да се заблуди, че няма заболяване и да чака - типично по български, „да му мине“?
- Както при всеки друг симптом, който е нетипичен и се повтаря, пациентът трябва да се консултира с лекар. По-малко известна информация за сухото око е, че и постоянно сълзящите очи могат да показват прекомерно бързо изпаряване на слъзния филм, въпреки че може да изглежда алогично. Затова е задължително при наличието на един или повече от тези симптоми да се потърси офталмолог за консултация, който ще предпише и подходящото лечение.
Натовареният работен ден с голяма част от времето пред екрана, интензивното използване на смартфон също допринасят за проблема. Както вече казах, хората мигат по-рядко от обикновено, а точно мигането разпределя слъзната течност по повърхността на окото. Затова и по-младите по-често развиват сухо око.
- Какво да правят онези, които носят контактни лещи?
- Това също е причина за сухота в очите. Лещите се опират директно върху повърхността на окото и понякога възпрепятстват правилното разпределение на слъзния филм. Затова пациентът, който носи лещи, трябва да ги редува с очила. Може да процедира така – да слага очила у дома, а контактни лещи – навън. Така ще даде почивка на очите.
- Какво друго може да причини това състояние?
- Има и чисто биологични причини. Жените са по-застрашени от мъжете поради промените в хормоналните нива, ако приемат противозачатъчни или са в менопауза. Диабетът, ревматичните заболявания, конюнктивитът също са сред причините. Успешното лечение на тези заболявания с подходящи лекарства обикновено намалява и сухотата в очите. Естествената и очевидна реакция при сухота в очите е човек да потърка очите с пръсти, но това трябва да се избягва, дори първоначално производството на сълзи да се стимулира, има опасност от дългосрочни увреждания окото.
- Как се лекува това състояние?
- Синдромът на сухото око вече се лекува успешно и липсата на достатъчно слъзна течност се компенсира с така наречените изкуствени сълзи. Те представляват специален вид капки, които действат като допълнение към естественото производство на сълзи. Като се капват в очите отгоре, те се разпределят по повърхността на окото чрез мигане и така се възстановява защитният слъзен филм. Но как и дали трябва да се прилага изкуствена сълза определя само лекарят офталмолог.
- Можем ли да предотвратим развитието на този синдром?
- Възможно е, като се вземат предпазни мерки или поне се елиминират някои от причините, водещи до него. Да избягваме да стоим на течение, да си осигурим в помещенията чист въздух, да проветряваме редовно. Ако постоянно работим пред монитор, да правим кратки почивки, за да отпочинат и очите и да предотвратим усещането за парене. Да опитваме да мигаме по-често.
При ярка слънчева светлина и при ясен снежен ден да носим слънчеви очила, за да защитим очите. И да не търсим такива, които са модерни, а които гарантират 100%-ова защита. На вътрешната част на рамката да търсим щампа UV 400, те блокират всички лъчи с дължина на вълната до 400 нанометра. Но дори когато носим слънчеви очила, никога не трябва да гледаме директно в слънцето.
Марияна МАРИНОВА
