Инсулиновата резистентност и метаболитният синдром са тясно свързани състояния, като инсулиновата резистентност е една от основните причини за метаболитния синдром. При този процес клетките губят чувствителността към инсулина, което затруднява усвояването на глюкозата и води до повишени нива на захарта и инсулина в кръвта. Това повишава риска от развитие на диабет тип 2 и сърдечносъдови заболявания, инфаркт и инсулт. Революционен метод обаче спасява пациентите от тези заболявания, а като страничен ефект предизвиква отслабване. За иновативната терапия разговаряме с доц.д-р Димитър Гугутков.
Визитка♦ Доц. д-р Димитър Гугутков, д.м., завършва медицина в Медицинския университет в София през 1998 г., а през 2005 г. придобива специалност „Анестезиология и интензивно лечение“. От 2014 г. е и магистър по Обществено здраве и здравен мениджмънт. През 2017 г. защитава дисертационен труд на тема „Социално-психологични и етични измерения на извънбрачната раждаемост“. От 2019 г. е главен асистент във Факултета по обществено здраве на МУ – София, а две години по-късно е доцент към Катедра „Здравна политика и мениджмънт”. Работил е като анестезиолог-реаниматор в V МБАЛ в София, в СБАЛАГ “Майчин дом“, в ПСАГБАЛ “Св.София“, а от 2015 г. е изпълнителен директор на МБАЛ „Доверие” АД и МЦ „Доверие“ АД. |
- Д-р Гугутков, какво представлява вашата програма и за какви хора е предназначена?
- Тази програма има огромно значение за превенцията на нашето здраве. Всеки от нас чува на ден по няколко пъти за здравеопазване, но никога не си превежда точния смисъл на думата, защото ние говорим за здравеопазване, а не за болно лечение. Оттук започва всичко. Често идват при мен пациенти и казват “Докторе, аз от 20 години не съм стъпвал в болница, не съм ходил на лекар” и това ме провокира да кажа, че няма какво да си говорим с такъв пациент, защото той няма отношение към собственото си здраве.
В болница не се ходи, когато си болен. В болница трябва да се ходи, когато си здрав, за да не се разболееш. Един от най-големите проблеми на 21-и век са инсулиновата резистентност и метаболитният синдром. Той също е свързан с 21-и век, с високия стандарт, с лесния достъп до евтини храни, които в повечето случаи не са много полезни. И прекаляването с количеството води до този сериозен проблем.
- Метаболитният синдром болест ли или е комплекс от болести?
- Комплекс от болести. И този комплекс от болести във всички случаи е зависим отново от храненето и от нивата на инсулина. Инсулинът е единственият хормон, който намалява нивото на кръвната захар. Има няколко десетки хормони, които увеличават нивото на кръвната захар и когато има дисбаланс между тези хормони, ние го наричаме метаболитен синдром. Той може да повлияе на някои от жлезите с вътрешна секреция, на сърдечносъдовата система, на отделителната система, на половата система и най-вече на опорно-двигателния апарат.
- Това означава ли, че вашият спектър от пациенти е изключително широк?
- Абсолютно широк. От желаещи да забременеят до лекуващи се от онкологични заболявания, лекуващи се за ендопротезиране, подготвящи се за ендопротезиране и стентове на сърцето. Винаги съм казвал: няма противопоказания за това, което правим, защото голяма част от нещата, които правим на пациентите, или си ги произвеждаме сами (но ние ги даваме в по-голямо и концентрирано количество), или трябва да ги получаваме с храната, но по обективни и субективни причини не ги получаваме в достатъчно количество.
- Вие казахте, че няма противопоказания. Абсолютно за никаква болест ли няма?
- Противопоказанията са за деца под 6-годишна възраст и за жени, които в момента са бременни. Това са противопоказанията, дадени от производителя, и ние сме длъжни да се съобразяваме с тях. А дори имам пациенти с трансплантирани органи, които също приемат много добре нашата терапия и се чувстват отлично.
Доц. д-р Димитър Гугутков
- Програмата е заимствана от екип американски лекари. Кое е вашето авторско надграждане?
- Ние се шегуваме с колегите от Щатите, защото имат успеваемост на лечението около 50%. Аз казвам, че при нас успеваемостта е над 97%. И те бяха много изненадани. Разковничето е лесно. Българинът е много дисциплиниран, когато трябва да се лекува. Особено когато си плаща, за да се лекува, той изпълнява стриктно всички условия, които му поставя лекарят. А това е свързано с най-вече диетата, която трябва да бъде спазвана строго по време на лечението, а и след това. Американските пациенти не са толкова стриктни. Те не изпълняват това, което им казват лекарите и си се хранят, както искат. Това обяснява по-ниският процент на успеваемост в САЩ.
- Какви са показанията за прилагането на програмата? Ако някоя девойка иска да свали 5 кг, предполагам няма да откликнете.
- Задължително има обективни и субективни критерии, по които стартираме нашата програма. Обективните критерии са доста подробни лабораторни изследвания, които показват има или няма инсулинова резистентност, нивата на инсулина, нивата на кръвната захар и освен това всички останали лабораторни биохимични изследвания, които показват дали има причина и дали е възможно да се направи такъв тип лечение или не.
Също така беседа с пациентите, при която обсъждаме какви са техните проблеми и как можем да ги решим.
- През какви етапи минава терапията? Болезнена ли е? Отнема ли много време?
- Това е дори един от първите въпроси, които задават пациентите ми - “Колко време продължава терапията?” Терапията продължава различно при всеки. Тя е строго индивидуална. Имам пациенти, които буквално за 4-6 седмици влизат в норма и тогава вече е безмислено да продължаваме. Имам и пациенти, които в продължение на година и половина идват. Даже рекордьорът ми в момента е тук. Това е пациент, който идва от близо 2 години. Той беше 186 кг, в момента е 102 кг. В изследванията му нямаше нито едно нормално. В момента на бюрото ми са неговите изследвания и се шегуваме с него, че са като на космонавт. Той ще продължи с терапията, защото по Body Mass Index (това е съотношението ръст - тегло), той е висок 1,85 см, трябва да бъде 85 кг и сме казали, че ще спрем с терапията, когато стигне тези килограми.
Магдалена ГИГОВА
